記者邱紹雯／北縣報導

台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡曜州昨天發表台灣首例「單孔後腹腔鏡腎上腺切除術」，改變過去在肚臍打3個洞的開刀法，改從背後的後腹腔抄捷徑，僅取一點下刀，讓傷口縮小至兩公分，患者在術後當天即可下床走路。

傷口從3個減到1個

蔡曜州表示，傳統開腹式的腎上腺腫瘤切除是一個大手術，醫師必須在患者肋骨下方切開10幾公分長的傷口，才能將腫瘤取出，術後得經過層層縫合，最少要痛個2-3天才能下床；新型態的腹腔內視鏡手術，只需在肚臍及腹部周圍打上3至4個小洞，即可摘除腎上腺腫瘤，但無論開腹式或內視鏡手術，由於從前腹腔開刀，都先經過腸道、胰、肝等內臟器官後才能執行，過程中，容易造成腸沾黏、腹膜炎等併發症。

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背後開刀 降低沾黏後遺症

蔡曜州因而改從背後「單刀直入」，讓患者趴臥，從最接近腎上腺的後腹腔開孔。為減少傷口，他自創「單孔套筒」工具，再套上傷口保護器，灌注二氧化碳，藉以將傷口固定撐開，才讓所有手術器械能從套筒進入，但健保未給付。

他說，國外目前已有研發單孔套筒器具，但國內目前仍未引進，因而自行研發技術。因後腹腔本來就是封閉空間，沒有沾黏問題，也不會觸碰其他器官，併發症減少，術後只留約兩公分的傷口，恢復速度快，不用一天就能下床走路、進食。

蔡曜州表示，包括功能性腎上腺腫瘤、或單一腎上腺轉移的惡性腫瘤都適用此一手術，但病態性肥胖患者，因體內脂肪過多，造成腹後腔空間過小，與腎上腺腫瘤大於6公分者，皆不建議採用。

通常腎上腺腫瘤會引發心血管疾病，經常讓人誤以為是上了年紀或生活壓力造成而不自覺；蔡曜州說，首位成功接受手術的周先生，罹患高血壓10多年，直到今年併發中風，診斷後才知道腎上腺長腫瘤。他提醒，高血壓患者一旦服藥無法控制，或不明原因出現頸背肥厚和圓呼呼的「月亮臉」時，就應該進一步就醫，確認腎上腺是否異常。

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