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骨折併發脂肪栓塞症 引發肺水腫 險要命

2009/07/11 06:00

記者徐夏蓮/台中報導

大腿骨折竟然成為肺水腫!台中市一名大學生,騎機車大腿骨折,骨折開刀3天後,突然喘不過氣,原來是骨中釋放出的脂肪,造成他的血管栓塞引發肺水腫,差點就出現「小小脂肪球要了他的命」的憾事。

台中醫院骨科醫師李宗哲昨天指出,這名20歲的大學男生,騎機車出車禍,左大腿骨折,手術第三天突然呼吸困難,胸部X光顯示有肺水腫,實驗室檢查及肺部斷層攝影證實他是骨折後,併發脂肪栓塞症候群,才會讓他喘不過氣來。

這位大男生很幸運,住院9天後,平安出院,李宗哲醫師說,曾有病例報告,有患者骨折後,因骨中釋放出的脂肪,造成血管栓塞,搶救不及而喪命,所以即使是小小骨折,也千萬不可小覷。

李宗哲醫師表示,骨折後出現脂肪栓塞的原因,有研究認為,是因為骨折破壞骨髓中的脂肪細胞,及破壞附近的小血管,使脂肪小球進入靜脈循環,而到達肺微血管,造成栓塞。

也有研究認為是外傷後,體內「鄰苯二酚胺」分泌,使游離脂肪酸從附近的脂肪組織中釋出,使乳糜小滴與其他血清脂肪結合,形成脂肪小球,由靜脈循環達到肺部,再分解為有毒的游離脂肪酸,傷害肺泡細胞,使纖維蛋白堆積,形成微血栓,造成肺泡水腫、出血及膨脹不全,最後造成肺功能不全。

他表示,脂肪栓塞症候群發生在受傷後72小時以內,雖然機率僅佔骨折人口的3%至4%,但這名大學生就是碰到了這種情形。一般說來,年紀大及有慢性疾病的患者骨折時,較易發生,小心骨折是預防之道。

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