文／李聰界

張媽媽是一名職業主婦，近來胸骨下的心窩處偶爾有灼熱，或緊縮感。一開始症狀並不明顯，所以也沒特別注意。隨著工作加重，卻越來越頻繁，不僅會嘔酸水，有時甚至會出現胸骨後疼痛，並傳到背後的情況。沒想到，後來竟然感覺吞嚥困難。她到腸胃科就醫，經胃鏡檢查後，才知是胃食道逆流。

◎胃食道逆流的病因

當食道與胃連接的括約肌功能失調，或幽門括約肌的關閉功能不全，胃和十二指腸的內容物反流入食道，產生對食道黏膜的傷害。

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胃灼熱、泛酸是典型的症狀。嚴重者可能出現食道黏膜糜爛、出血。

◎中醫看胃食道逆流

胃食道逆流屬於中醫「噎嗝」、「胸痛」、「吐酸」等病症範疇。

中醫的觀點是，食道屬於胃的消化系統，胃腸本身具有消化、轉運與水分潤澤的功能，在正常的情況下，胃中的食物會經由胃的調降功能，進入小腸進一步消化，但是若失去正常調節功能，胃中的內容物則會產生逆流的現象。

●平常在壓力大、精神緊張的情形下，氣血不容易暢通，導致胃的消化功能減弱，肝的調節功能失序，自律神經失調，影響到脾胃的消化與蠕動，原本該降的胃氣，反而上衝；或者是情緒壓抑過久，產生肝鬱化火，導致食道黏膜乾澀，逆流的胃酸更容易灼傷食道，導致出血。

●飲食沒節制。愛吃辛辣、熱燙的食物，或抽菸、喝酒等，或過度服用藥物，諸多刺激性的食物容易損傷脾胃，讓脾胃功能受損，引起逆流症狀。

●勞累過度，或久病，脾胃功能受損，逆流影響到肺，導致咳嗽、氣喘的情形發生。

◎中醫處理胃食道逆流

在中醫的辨證思維，著重肝氣犯胃或脾胃虛弱、胃氣不能順利下降，因此治療的觀點不在於制酸，而在於調脾胃與疏泄肝氣的功能。治療時，應以疏肝、和胃、降逆的藥物為主。其中疏肝的藥物以柴胡、鬱金為主；胸悶、吞吐酸則可添加枳殼、枇杷葉來解鬱降酸。

若吐酸明顯，有時需酌加清熱降火的藥物，如黃連、吳茱萸等；腹脹脾胃損傷則須添加砂仁、木香來幫助脾胃消化；打嗝、嘔吐則需酌加代赭石、旋覆花來幫助降氣；若影響胃疼痛較重則應酌加元胡、川楝子等藥物，幫助減少疼痛。

同時，必須根據不同的體質去處方用藥，才能達到根本兼顧的效果。

◎預後

胃食道逆流經治療後，可暫時治癒，但如果引起胃食道逆流的基本因素仍舊存在時，容易反覆發作。理想的治療是從根本上恢復食道與胃的蠕動，達到治病求本的目的。（作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）

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