▲手術前，椎間盤空間狹窄，椎體邊緣不平整（紅色箭頭）；骨科醫師使用螺絲固定後，椎間盤的空間就恢復正常了（綠色箭頭）。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

張同學是14歲的國中男生，有異位性皮膚炎的病史。2週前，他開始有背痛的情形，雖然有在診所就醫，但不見好轉。除此之外，有時候他覺得身體有些熱熱的，但是也不知道有沒有發燒。

由於劇烈疼痛，他坐輪椅到了門診。檢驗結果顯示，他的發炎指數很高，伴隨著難以解釋的背痛，因此入院治療。幾天之後，血液培養報告顯示，他體內有金黃色葡萄球菌感染。綜合了以上資料，兒童感染科醫師懷疑腰痛、發燒，與金黃色葡萄球菌感染也許有所關聯。於是，安排了影像學與核子醫學檢查。

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系列檢查確認脊椎炎

這一系列的檢查顯示，他的第11與第12胸脊骨有感染的情形，因而確認金黃色葡萄球菌導致發燒與感染性脊椎炎，感染性脊椎炎又導致椎間盤空間狹窄，椎體邊緣不平整，這樣又造成神經的壓迫，引發劇烈的神經痛。

之後，根據藥物敏感試驗，給予正確的抗生素，雖然已經沒有發燒，但是依然疼痛難耐。於是骨科醫師幫他進行手術，經過4個小時的努力，清除壞死的組織，並且用堅固的器材把胸脊骨固定好（如圖），以解決神經壓迫。

術後復原良好，並繼續抗生素的治療，他的背痛也逐漸改善了。最後出院的診斷為感染性脊椎炎及椎間盤炎。

背痛的原因很多，從肌肉拉傷到致命的嚴重疾病都有可能。就我們這個案例而言，因為異位性皮膚炎導致表皮的屏障不完整，金黃色葡萄球菌趁機跑到體內，經由血液循環傳播到脊骨。

之後，金黃色葡萄球菌繼續腐蝕脊骨，並造成椎間盤發炎，因而造成神經的壓迫，引起難以忍受的神經痛。一開始可以先用抗生素治療，但是如果脊骨已經被破壞甚至變形時，需要骨科手術治療。

背痛原因千百種，如果經過適當的休息仍不見改善，需考慮就醫治療。

（作者為基隆長庚醫院及林口長庚醫院兒童急症暨加護醫學中心主治醫師）

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