▲長期穿高跟鞋或是窄楦頭的鞋子易誘發拇趾外翻；圖為情境照。（照片提供／黃俊憲）

文／黃俊憲

40歲汪小姐（化名）是百貨公司櫃姐，平常工作需要穿「有跟的鞋子」以及「久站」。年輕的時候就有拇趾外翻，不過沒什麼症狀就沒理它，近幾年問題越來越嚴重，大腳趾內側因為跟鞋子摩擦出現腫痛的狀況，鞋子因為腳掌變寬，選擇越來越少，越來越不好買，想來門診問看看有沒有什麼方法可以解決她的困擾？

◎拇趾外翻常見的成因分為3種：

●首先是家族遺傳，有些病人一問才注意到原來家裡有不少人也有拇趾外翻問題。

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●其次是體質，如果本身屬於關節韌帶比較鬆的病人，或是合併有扁平足問題，都容易出現拇趾外翻或是讓原本就有的症狀加劇。

●最後一種則是大家常聽到的，長期穿高跟鞋或是窄楦頭的鞋子，因為改變了足底力學結構，更容易誘發拇趾外翻的產生。

拇趾外翻是一種都會的疾病，我時常到鄉下進行社區演講，大部分的聽眾都是在養魚或種田，很多人拇趾外翻很嚴重也不覺得怎樣，這些長輩們平常工作生活都赤腳，拇趾外翻對他們來說不是問題。但是回到都市生活，我們每天都要穿鞋，甚至是穿高跟鞋，稍微嚴重一點的拇趾外翻就會影響穿鞋的舒適度，很多漂亮的鞋子因為腳變形不能穿，這些都會造成困擾。

減緩拇趾外翻最直接的方法就是使用輔具，包含了市面上常見的各種拇趾套、夜間矯正器、鞋墊等等，但這些東西的缺點也很明顯，就是有穿有效，一脫掉，就像灰姑娘過了12點一樣，被打回原形。

使用輔具 有穿才有效

比較能持久的改善方式，是每天勤拉筋，把足後跟的阿基里斯腱放鬆，減少拇趾外翻變形的壓力，勤加練習所謂的「足內效肌」，加強與穩定足弓結構，這兩種方式需要較長的時間效果才看得出來，需要更多的耐心與毅力才行。

▲腳趾運動，用腳趾抓毛巾。（照片提供／黃俊憲）

保守治療即可 不建議開刀

大部分病人都可以透過上述的方式來治療。只有疼痛持續無法改善的病人，才需要開刀。

如果只是單純因為外觀變形，平常穿鞋不影響也不會痛，通常以保守治療為主，不會建議開刀。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師）

▲站拉筋板拉筋。（照片提供／黃俊憲）

▲弓箭步，軀幹挺直後腳伸直。（照片提供／黃俊憲）

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