▲電腦斷層顯示，有空氣和液體存在（圖A紅色箭頭處）；肚子裡面有許多脹大的小腸（圖B紅色圈圈）。（照片提供／蕭相如）

文／蕭相如

小翼是1歲大的男孩。3天前開始有嘔吐、腹瀉和發燒，之後身體軀幹開始出現多型性紅斑。隨著精神與活力變差，於是到外院急診，抽血檢驗顯示白血球與發炎指數都非常高，還有肝功能異常，高度懷疑是細菌性腸胃炎，於是給予經驗性抗生素並住院治療。

持續嘔吐腹瀉發燒 身體出現紅斑

住院之後，雖然給予適當的藥物治療，但是嘔吐的情形越來越嚴重，甚至吐出綠色的液體，於是轉診至本院治療。

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在急診，電腦斷層顯示有空氣和液體存在（圖A），且腹部有許多脹大充滿液體的小腸（圖B），診斷為腸阻塞。因為沒有異物阻塞的證據，懷疑是腸胃道蠕動的功能受損，因此放置鼻胃管減壓，並給予輸液以及藥物治療。

在事情陷入膠著之際，發燒滿5天後，他出現了草莓舌，加上心臟超音波檢查的證據，確診為川崎病。之後予免疫球蛋白，高燒逐漸退去、腸胃也恢復蠕動，順利進食之後，他康復順利出院了。出院診斷為川崎病導致的麻痺性腸阻塞。

我們這個案例是川崎病導致供應腸胃道中小型血管發炎，造成腸胃道蠕動的功能受損，導致麻痺性腸阻塞。典型的川崎病會有持續5天以上不明原因的高燒，雙眼眼白充血，草莓舌，手掌和腳掌會有發紅現象、末端有腫脹等現象。

這個不典型的川崎病在孩童、父母與醫療人員的合作，及時診斷治療，沒有心血管併發症且平安出院。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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