▲支架置入1週後，每週執行直接內視鏡壞死清創術。（記者吳亮儀翻攝）

記者吳亮儀／台北報導

一名54歲的女性罹患藥物誘發的急性壞死性胰臟炎，發炎程度嚴重，還洐生出組織有感染性壞死。因以往的放射線經皮引流治療方法無法將壞死組織引流乾淨，而外科手術帶來的併發症和風險不低，因此採取內視鏡壞死清創術，有效緩解其感染症狀。

三軍總醫院肝膽腸胃科醫師林榮鈞指出，急性胰臟炎以腹痛為表現，血液、尿液或腹腔液胰臟酵素濃度上升，且組織學上胰外分泌腺體被破壞的臨床病症。臨床表現上，輕微的急性胰臟炎發作，病人經過幾天的禁食及靜脈輸液後，症狀即可緩解，無任何併發症。然而嚴重的病人可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭，甚至有生命危險。

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感染嚴重 花2個月才成功清完

林榮鈞指出，這名女病患入院後，治療時以內視鏡超音波引導下使用「雙蘑菇頭金屬支架」作為內視鏡治療，當金屬支架置入引流後，腹痛、發燒等感染症狀立即有緩解的趨勢，1週後，醫療團隊取出雙蘑菇頭金屬支架後，開始操作直接內視鏡壞死清創術。因患者的感染狀況嚴重，所以花了2個月才清創完畢，是三總有史以來「清創最久個案」。

他也說：「因應這個個案，我們改變及創新了一個小技巧，使直接內視鏡壞死清創術的效率得以提高，也對於此種術式所衍生的意外事件及狀況得以處置」。

林榮鈞說，已把這次治療經驗發表在國際期刊《Digestive Endoscopy》。

林榮鈞提醒，長期飲酒、結石、三酸甘油脂過高、高血鈣都容易造成胰臟慢性發炎，許多人以為只是胃痛不以為意，但長期發炎有10%機率引發胰臟癌，且急性胰臟炎也可能導致感染、敗血症喪命，提醒慢性胰臟炎患者應定期回診追蹤，接受醫囑治療，且維持良好生活習慣。

▲林榮鈞醫師說明在內視鏡超音波引導下，使用雙蘑頭金屬支架做內視鏡治療。（記者吳亮儀攝）

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