▲小學生熱愛跳繩；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／黃偉成）

文／黃偉成

跳繩是一種隨時隨地都能做，幾乎不需要花錢，屬有氧，同時又能強化骨骼的運動，但是有一位9歲的小妹妹下課時，與同學在進行跳繩運動時，沒注意到附近別人也在玩，結果手把高速甩到她的眼睛。瞬間她覺得一片白，刺刺有異物感，隔天開始疼痛且視力也怪怪的，來診所透過裂隙燈檢查，發現不僅是眼眶周圍瘀青而已，更有眼球內出血的情況，也就是所謂的「前房積血」。

眼球內傷 造成前房積血

對比眼眶瘀青是簡單的皮肉傷，前房積血就是真正的眼球內傷。這是因為眼內構造受到強大的衝擊力，讓眼球中間構造的血管破裂出血，血液累積在眼睛前半部的空腔中（這位置稱前房）。這是兩個層面的傷害，首先原本出血的構造可能是虹膜撕裂傷，也可能是睫狀肌受傷。另外就是這些積血也可能產生二次傷害，通常量不多的話可以自行吸收不會有影響。但如果量太多，就會造成房水循環阻塞，使眼壓升高而轉變成青光眼；或是血液吸收太慢也會讓角膜產生永久的染色而影響視力。我們還要進一步考慮撞擊力道是否只到眼球中間部分而已，如果連後層的視網膜也受傷，可能會有視網膜破洞然後產生剝離，嚴重會失明。

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幸血塊順利吸收 未影響視力

可以明顯發現患者的瞳孔已些微變形，呈現不規則橢圓型，表示虹膜已經受傷，然後出血量大約是前房的1/4高度。所以要很密切追蹤出血吸收的速度及後續眼壓是否升高。

所幸在反覆追蹤後，血塊順利的吸收，眼壓也正常，雖然瞳孔對光反應變慢，但視力沒有影響。每次的散瞳詳細檢查，也確定眼睛的後層構造沒有視網膜挫傷、裂孔等問題。

其實當眼睛被越小的物品撞擊會越嚴重，因面積越小的物品，如羽球、高爾夫球，在撞擊時的力量會越大，傷害也更嚴重。醫師建議，萬一發生意外，即使沒明顯症狀也先就醫檢查，不可輕忽。

（作者為彰化縣員林市明明眼科院長）

▲瞳孔變形、前房積血。（照片提供／黃偉成）

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