▲有男子因胸痛就醫，經X光檢查才發現是誤吞魚鉤所致；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／陳明杰

55歲張先生因胸口疼痛就醫，告知醫師應是吃飯時吞下魚刺導致，但經胸部X光檢查結果卻發現為2公分金屬魚鉤卡在食道，深至喉下25公分，且位置緊鄰心臟與胸主動脈，若直接以胃鏡取出，有其難度，也容易造成食道穿孔破裂，經團隊研議，決定透過全身麻醉與特殊儀器取出，取出過程順利（圖1），讓病人與家屬都鬆了口氣。

▲圖1：魚鉤（含魚線）長度超過10公分。（照片提供／陳明杰）

全身麻醉 特殊儀器順利取出

張先生原本試圖透過飲食，把異物吞入，所以誤食魚鉤當天並未立即就醫，而是拖了3天才就醫，就醫時，發現魚鉤位置極深，位於心臟正後方與主動脈附近（圖2），會診胸腔外科醫師後，決定先為張先生進行胸部電腦斷層檢查，在確認魚鉤沒有造成食道穿孔、扎到主動脈或縱隔腔導致空氣或膿瘍等併發症後，即於手術室中透過全身麻醉，並同時由胸腔外科團隊於手術室中隨時待命，以降低任何可能發生的意外風險。

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▲圖2：魚鉤位置極深，位於心臟正後方與主動脈附近。（照片提供／陳明杰）

異物卡愈久 恐致嚴重併發症

過程中，先以一般胃鏡進行探察，發現張先生吞入的魚鉤（含魚線）已勾入食道黏膜內，有壓迫性潰瘍與撕裂傷，若直接拉扯會造成更多傷害，並增加食道破裂的風險，所以決定採用特殊儀器-雙腔胃鏡取出（圖3）。

因魚鉤形狀特殊，取出時，必須利用雙腔胃鏡的兩個工作腔道，分別置入兩個異物夾，讓魚鉤脫離食道黏膜，然後夾住魚鉤的兩端，調整好魚鉤的角度，再慢慢將魚鉤套進保護食道及咽喉的塑膠套管（overtube）中，最後再從食道中整個取出，以避免魚鉤夾出時，對食道造成二次傷害。張先生手術過程順利，術後停止進食兩天，同時針對食道傷口進行治療與感染預防，第3天進食順利即可返家休養。

食道管腔薄薄的，雖然中層有肌肉包覆，但若民眾不慎吞入異物，應於24小時之內就醫取出，否則異物卡在食道的時間越久，越容易造成食道壁壓迫性壞死，尤其是尖銳的物品，更容易產生併發症，若造成食道破裂或傷及周邊器官組織，可能導致氣胸、膿胸、縱隔腔炎等嚴重併發症，不可不慎。

（作者為羅東博愛醫院胃腸肝膽科醫師、內視鏡檢查室主任）

▲因魚鉤形狀特殊，必須利用雙腔胃鏡取出。（照片提供／陳明杰）

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