圖1：右鼻術前。（照片提供／欒智偉）

文／欒智偉

門診常有病人主訴鼻塞吸不到氣，甚至頭痛與嚴重干擾睡眠，換季時更是噴嚏連連。台灣地處海島國家，氣候潮濕，根據統計，台灣鼻過敏患者占人口的20-30%，而過敏性鼻炎有遺傳傾向，若父母之一有過敏體質，小孩發作的機率約30%，若父母皆有過敏史，則有2/3的發作機率。

過敏性鼻炎是因鼻腔內黏膜接觸到過敏原而引起的發炎反應。鼻黏膜會分泌黏液來潤濕鼻腔黏膜，使鼻腔能過濾阻擋由環境空氣中進入鼻腔的微小顆粒，如塵埃、黴菌、病毒或花粉等，而黏液會帶著這些異物隨黏膜纖毛的運動往下流到咽喉處，隨著吞嚥動作吞入胃中，這就是所謂的「鼻涕倒流」，是一種正常的生理現象。

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當量不多時，一般不會有感覺，但如果是因為過敏性鼻炎或是鼻竇炎、感冒等造成的鼻黏液量大增，就會造成流鼻水、打噴嚏、鼻塞及咳嗽等症狀。

患者若常接觸過敏原或天氣劇烈轉變時，甚至會合併氣喘、異位性皮膚炎等其他過敏疾病。該類病人常因鼻黏膜腫脹而阻礙血流使下眼瞼靜脈血鬱滯，出現下眼瞼的黑眼圈，又因長期揉或皺鼻子，導致鼻梁附近的皮膚出現橫向皺褶。

治療過敏性鼻炎以藥物方式較多，低劑量類固醇鼻噴劑是目前公認最有效的治療藥物且副作用低。倘若單純噴類固醇鼻噴劑效果不夠好的話，可以同時加上抗組織胺鼻噴劑。

下鼻甲微創手術 可有效改善鼻塞

至於手術治療，則是以「下鼻甲成型術」最多。傳統的下鼻甲成型術是使用鼻甲剪直接修去下鼻甲組織，若過分修剪可能造成空鼻症，且術後也常出現鼻子疼痛與出血的情況。

現今微創手術盛行，在鼻內視鏡下以射頻雷射、冷觸氣化雷射（圖1、圖2）或下鼻甲旋轉刀來減少下鼻甲的體積，不但時間短、出血少、效果也佳，更能常保患者通暢且舒服的呼吸。

（作者為樂生療養院耳鼻喉科主任）

圖2：右鼻接受冷觸氣化雷射手術術後3天。（照片提供／欒智偉）

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