▲嚴重性病毒疣。（照片提供／羅陽）

文／羅陽

60歲陳女士從事餐飲業，需經常碰水洗碗，手掌腳底感染數個病毒疣，之前經過多次治療，包括冷凍治療、塗免疫抑制劑藥膏以及水楊酸藥膏，都無法控制，經醫師檢查後以麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）局部注射治療後，大部分感染的病灶都消失了。

●病毒疣的傳染途徑

病毒疣（Warts）是由感染人類乳突病毒造成，但不同血清型的人類乳突病毒會以不同的臨床形式來呈現。病毒疣是經由接觸傳染，大多是人接觸到環境中的病毒而感染，但也有可能是人傳人。故公共場所接觸多的地方就有增加感染的風險，包括游泳池、健身房、溫泉池等，因此建議在這些場所避免赤腳暴露在公共環境中或共穿鞋子，盡量自備拖鞋，以降低感染機率。

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無明顯副作用 但健保未給付

●病毒疣的治療

健保給付以冷凍治療為主，許多人接受過數次冷凍治療後仍效果不彰，通常會再輔以水楊酸類藥膏塗抹，甚至局部切除搭配電燒治療。但若碰到頑固型病毒疣，可使用局部注射化療藥、塗抹免疫調節劑藥膏或搭配局部注射MMR疫苗來治療，其機轉為刺激免疫系統辨識乳突病毒，並進一步促使病灶消失，一般需2-3週注射一次，依臨床狀況決定注射次數，可惜健保均未給付。

根據大規模研究結果，除了注射位置較疼痛外，無明顯不良副作用，安全性很高。對於頑固型病毒疣，病灶內注射疫苗是可以考慮的治療選擇，除了MMR疫苗外，還有卡介苗疫苗臨床上也有應用。疫苗病灶內注射對於頑固型且數量很多的病毒疣，比起冷凍治療或水楊酸藥膏均較有效，但仍需經臨床醫師評估後，才能決定治療選擇。

（作者為內湖國泰診所皮膚科主治醫師）

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