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酒精性肝硬化 肚臍傷口噴出腹水

2022/01/14 05:30

▲林軒任醫師(右)透過腹膜透析管路引流腹水;圖為情境照,圖中人物與本文無關。
(記者陳建志攝)

記者陳建志/台中報導

台中65歲蔡姓男子,因重度酒精性肝硬化長期飽受腹水之苦,肚臍因此漸漸凸出,加上他喜歡用手指摳肚臍,日前買早餐時發現衣服下方濕透,原以為打翻湯汁,沒想到仔細一看,竟是腹水由肚臍蜂窩性組織炎的傷口噴出,因評估開刀後傷口恐無法關閉,醫師建議改置放腹膜透析管路引流腹水,並注射抗生素控制,免除開刀風險。

腹膜透析導管放水 免開刀

亞大醫院腹膜透析室主任林軒任表示,該名患者因長期喝酒導致重度酒精性肝硬化,肚子腫得有如孕婦,加上他每次肚臍一癢,沒洗手直接摳肚臍,才引發肚臍蜂窩性組織炎,近日腹水直接從肚臍傷口噴出,經外科醫師評估,若透過手術切除膨出的肚臍,成功率不高,且傷口過大恐不易關閉,可能會變成開放性傷口。

林軒任指出,腹膜透析導管一般用於腎衰竭患者,但對於難治型腹水頗有功效,此症狀一般出現在慢性肝硬化的患者,當腹水生成速度過快,患者常因反覆腹脹難耐,甚至出現噁心嘔吐症狀而至急診或門診要求放水,蔡姓患者平均一週要放兩次腹水,每次放水約3000至4000c.c.。

林軒任表示,因患者不適合開刀,住院期間除施打抗生素外,也透過腹膜透析管路引流,兩週內引流高達20000c.c.腹水,讓膨出的肚臍回縮,感染也得以控制,免除開刀及其併發症的風險。

林軒任指出,難治型腹水以往只能透過定期抽取腹水減緩不適,每一次都必須至醫院插針放水,平均一週兩到三次,但每次的插針除病人需要忍受插針時的疼痛,更可能增加腹膜炎的機會。如今透過腹膜透析管路引流腹水,只需定期用空袋引流腹水,不僅大幅減少病人與家屬跑醫院的次數,並降低感染風險。

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