▲新型標靶藥物可使疾病有效控制，依照醫囑、按時用藥患者亦可與多發性骨髓瘤共處；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳洛合）

文／陳洛合

一名50多歲婦女長期下背疼痛，原以為是搬東西閃到腰引起，沒想到情況越來越嚴重，還出現下肢無力、皮膚痠麻等症狀。曾到家醫科、骨科、神經外科求助但都無解，甚至一度壓迫到脊髓而開刀治療。

術後因外科醫師機警，將其轉診到血液腫瘤科後才終於確診多發性骨髓瘤，而後採用新型複方藥物組合治療而穩定控制病情，下背痛問題也改善許多。

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多發性骨髓瘤是一種血液癌症，發生率僅次於血癌及淋巴癌，平均每10名血液腫瘤患者就有1名。多發性骨髓瘤患者可能出現貧血、腎功能受損、高血鈣症、骨頭問題等，其中以骨頭問題最為常見，但也不乏患者面臨腎功能惡化到需要洗腎；也有患者會出現高血鈣症症狀而昏過去、叫不醒，甚至個性驟變，如原本很安靜內向的人突然變得暴躁易怒等。

然因多發性骨髓瘤不同於血癌，透過抽血就能確診病因；多發性骨髓瘤症狀不一，又好發於65至70歲以上的長者，不少人容易跟骨質疏鬆、骨折、背痛等老化症狀混淆。且面對下背痛病患，醫師通常會先給予止痛藥，若情況沒改善且出現壓迫性骨折時，才可能安排進一步檢查。根據統計，多發性骨髓瘤患者從出現不舒服到確診，平均需4-6個月 。

◎多發性骨髓瘤的治療主要分3階段：

●第1階段：複方藥物為主，包括類固醇、口服免疫調節劑、皮下針或點滴注射的蛋白酶體抑制劑、標靶藥物、化療等，目的在有效降低癌細胞數量。

●第2階段：自體幹細胞移植搭配高劑量化療。

●第3階段：維持治療，以維持偵測不到腫瘤細胞為目標。

雖然多發性骨髓瘤無法根治，但如今藥物治療進步，根據研究顯示，免疫調節劑搭配蛋白酶體抑制劑及類固醇的新型複方藥物治療組合，可有效控制多發性骨髓瘤，統計5成患者的疾病無惡化存活期可達近5.5年（65個月），整體存活率更超過10年以上（126.6個月）。

提醒民眾除了提高對於症狀的警覺，更重要的是遵照醫囑、按時用藥，定期每2至3個月回診追蹤就可以有效延緩癌症復發、大幅延長生命，多發性骨髓瘤也能像「三高」一樣長期控制。

（作者為馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師）

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