▲電腦斷層顯示乙狀結腸腫瘤（圓圈處）。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

一名74歲男性，過去有脊髓損傷的病史，最近半年常常便秘與腹脹，加上糞便潛血反應陽性，前來就醫。

其實他3年前曾接受大腸鏡檢，但因為清腸不乾淨，沒辦法看出什麼問題，這次發現乙狀結腸腫瘤，造成大腸幾乎完全阻塞。

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病理切片結果是大腸腺癌，電腦斷層顯示，腫瘤大約4公分，沒有發現明顯的轉移；病人接受微創手術，切掉20公分的腸道，作部分淋巴結摘除，病理報告結果有淋巴結轉移。

提醒民眾，有些身體因素，例如慣性便秘，可能干擾正常清腸，造成判斷與診治的陷阱；可在3個月後，考慮調整清腸藥物的劑量，再次接受大腸鏡檢，阻止病變擴大惡化。

另外，發現大腸癌時，醫師會安排電腦斷層，做癌症分期，但影像發現與手術結果的分期，不一定相同；病人術後接受口服化學治療，半年後需要做追蹤性大腸鏡檢，持續觀察有無復發，或是其他器官的轉移。

手術分期與影像分期的差異，也許會造成心理的惶恐，但現在大腸癌的治療日新月異，各種口服抗癌藥物也陸續問世，只要配合專業建議，做好心理建設，除去對疾病不必要的揣測，即使轉移仍可藉由良好的控制，增加存活率，並提升生活品質。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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