▲術前檢查可看到巨大的囊腫幾乎占據整個聲帶。（照片提供／陳偉格）

文／陳偉格

前一陣子新冠病毒肆虐，年逾7旬的阿伯為了防疫窩在家中，沒想到嗓音越來越啞，到最後居然幾乎發不出聲音來。阿伯去附近的耳鼻喉科診所就診，在內視鏡檢查下，發現聲帶長了一個巨大的腫瘤，幾乎占據整個聲帶，只好趕快轉診到醫學中心就醫。

在最高解析度的聲帶頻閃攝影下可看到，阿伯聲帶表皮底下長了一顆碩大的表皮樣囊腫，也就是俗稱的粉瘤。

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產生聲帶囊腫的原因，除了先天性因素以外，往往和後天的嗓音濫用、抽菸、喝酒等有關；我為阿伯安排了聲帶顯微皮瓣手術進行囊腫切除。

顯微皮瓣術除腫瘤 挽回渾厚嗓音

傳統的喉部手術可以切除腫瘤，但是對於這類型體積較大的腫瘤來說，可能產生術後傷口過大、傷口纖維化並造成聲音永久性沙啞；特殊的聲帶顯微皮瓣手術，可以在移除腫塊時，不傷害聲帶表皮組織，最大程度地挽回患者的嗓音。

如果將腫瘤比喻為鮭魚卵，那聲帶的表皮就好像是包在鮭魚卵外面的保鮮膜。醫師必須在顯微鏡底下，用長達數十公分的器械，將保鮮膜從鮭魚卵上剝離。無論是鮭魚卵或是保鮮膜受損，患者的嗓音都沒辦法恢復到最原始的狀態。雖然手術只需要1個小時，卻是極度精細的手術，非常考驗醫師的耐心和技術。

阿伯在女兒的細心監督下，完成噤聲一週的考驗後，聲音回復以往的宏亮，也能對談如流了。在回診的聲帶頻閃攝影底下發現，聲帶上不但幾乎找不到傷口，聲帶表皮也逐漸恢復彈性。

如果聲音出了問題，建議大家及早就醫。在患者、醫師和語言治療師的共同努力之下，選擇適當的治療方式，以達到較理想的療效。

（作者為彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師）

▲術後的逐幀模式聲帶攝影可以看到不但腫瘤被順利移除，聲帶也恢復彈性。（照片提供／陳偉格）

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