▲較大兒童可用口吸式輔助器，增加藥品的吸入量。（照片提供／顏群芳）

文／顏群芳

本身有呼吸道阻塞疾病的民眾，包括有氣喘病史的兒童，都要規律使用定量噴霧吸入器來控制病情，若能搭配使用合適的吸藥輔助器，可提升藥品進入肺部的總量，維持良好的療效。

在操作吸入器時，需按壓瓶身頂端，來釋出藥品，同時口腔要配合一起吸氣，才能讓藥品進到肺部的細小支氣管中作用。但對於兒童來說，通常會因為操作過程不協調，或吸力太弱，進而降低整體藥品的效果。此時可使用口吸式或面罩式的輔助器，來增加藥品吸入肺部的濃度。

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顆粒細小 增加肺部沉積率30%

吸藥輔助器的好處是當噴出來的藥品進到輔助艙之後，藥品微粒會充滿整個容器，形成穩定而細小的顆粒，進而增加肺部沉積率高達30%。同時減少藥品沉積在口腔和口咽部位，降低嘴破、聲音沙啞、念珠菌感染的不良反應，還能改善冷媒效應。因為當嘴巴直接含著吸口，在按壓瓶身的同時，下咽部會直接接觸到較冷的噴霧，兒童會反射性的停止吸氣，讓藥品無法進到肺部作用。

有些兒童一次需使用兩個劑量來控制氣喘，但千萬不要連續按壓兩下，因這樣會讓輔助器內的壓力上升，使藥物濃度增加，粒子更易凝集，顆粒也會變大而沉積在容器表面，無法吸入肺部來作用。所以記得不要連續按壓，中間至少需間隔30秒以上，才是正確用法。

另外，若力氣太小，無法完全按壓到底，大人可在旁邊協助按壓，確保有一完整劑量的藥品釋出。

有些輔助器的材質具有抗靜電性，可避免藥品附著在管壁上，能提高藥品吸入量，因此不可以用力刷洗、烘乾。若有髒污，可將輔助器放在常溫水內，浸泡15到30分鐘，再用軟質的海綿、紗布，輕輕清洗管壁內部，再用清水沖洗乾淨即可。

小於4歲兒童 可選擇面罩式

一般建議小於4歲的兒童，可選擇面罩式吸入輔助器，大於4歲的兒童則用口吸式吸入輔助器，善加利用這些工具，才能提升氣喘保護力。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥劑部藥師）

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