▲水冷式雙探針椎間燒灼成形術進行中的影像。（照片提供／張昕煥）

文／張昕煥

「醫師，我的腰和雙側臀部不時會痛，偶爾左腳會痛，但也沒很痛，核磁共振檢查出椎間盤只有凸出一點點，幾位醫師都說復健、吃藥就好。」50多歲的陳先生一進到門診就說：「但我復健了半年沒有起色，說痛也沒很痛，但就是不舒服，尤其是坐久了會很不舒服。」

復健沒起色 久坐不舒服

陳先生的神經學檢查並沒有發現缺損，核磁共振影像發現，他在腰椎第5節至薦椎第1節的椎間盤已退化失去水分，並且有些微的突起，神經受到壓迫，但不嚴重，疼痛的分佈符合皮節（單一脊神經或單一段位脊髓所支配的皮膚區域），臨床經驗這類病情大多不嚴重，通常吃藥復健會有改善，但也有些人無法改善，就會徘徊在到底要不要開刀的苦惱中。

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▲核磁共振顯示，椎間盤凸出不嚴重。（照片提供／張昕煥）

陳先生已經做過一次的神經阻斷術和一次的射頻治療，做完後，臀部疼痛有改善，但維持不久就又開始痛，尤其不能久坐讓他最困擾。

許多病患有類似陳先生的困擾，明明醫師評估不嚴重還不需要開刀，但生活上就是很困擾。評估後，我建議陳先生接受侵入性低的水冷式雙探針椎間燒灼成形術，可以同時減緩椎間盤的疼痛及神經壓迫。

軟骨由膠原蛋白組成，遇熱會產生形變及質變。水冷式雙探針椎間燒灼成形術是一種微創治療的選擇，侵入性低，僅需門診手術、局部麻醉。

特製的水冷式熱療探針，在X光機的導引下，準確置入病灶的椎間盤，利用可控制程度的熱能引發軟骨膠原蛋白重組，可治療受損的椎間盤及縮小椎間盤體積，降低神經壓迫，全程約30分鐘，術後經過適當的休息，即可恢復正常生活。

（作者為衛生福利部彰化醫院神經外科醫師）

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