▲圖1：鼻咽內視鏡檢查可見左側鼻咽部有腫瘤（箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

「怎麼左側耳朵悶悶的，而且聽力變差了？」一名42歲的女性走進診室，一臉疑惑地問。檢查她的左耳，發現左耳有中耳積水，這可解釋為什麼她的耳朵悶塞及聽力下降。

單側中耳積水 警訊

兒童的耳咽管功能尚未完全成熟，發生中耳積水的情況並不少見；但是，成人發生中耳積水的機會並不高，追究其原因相當重要。利用鼻咽內視鏡檢查，觀察到左側鼻咽部有一腫瘤（圖1）。磁振造影檢查顯示左側鼻咽有腫瘤（圖2）。經切片手術將檢體送病理化驗後，證實為鼻咽癌。

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▲圖2：磁振造影可見左側鼻咽腫瘤（箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

鼻咽癌患者最常見的主訴是頸部淋巴結癌細胞轉移引起的頸部腫塊。此外，腦神經受到牽累引起的頭痛、複視（視覺的雙重影像）或臉部麻木也是常見症狀。

頸部腫塊、鼻塞、合併流鼻血和漿液性中耳積水的臨床症狀也常見於鼻咽癌病患。沒有鼻咽癌病史的成人，若發生中耳炎併中耳積水，應該要懷疑這個疾病的可能，特別是如果患者屬於該疾病的高風險地區之居民。

鼻咽癌這個疾病有其獨特的種族和地理分佈，發病率顯示出明顯的地理差異。在美國和西歐國家鼻咽癌病例很少見，每10萬人口中，僅有0.5至2例。

相比之下，鼻咽癌在包括香港在內的華南地區，其疾病發生率可能高達每年每10萬人口有25例，屬高風險地區，台灣也在這高風險區之內。

中等風險地區包括：東南亞、北非、中東、以及北極；從高風險地區遷移到低風險地區的人口仍然具有較高的風險，儘管這種風險通常會在後代中逐漸降低。換句話說，華南地區的居民若移居美國，這一世代的鼻咽癌風險仍較當地的美國人來得高，但長居在低風險地區的後世子孫第二代、第三代的移民，罹病風險則會降低。

早期發現 放化療免動刀

早期鼻咽癌（第一期）目前治療主要是以放射線治療為主，第二期以上的疾病則以同步放射線治療及化學治療為首選。越能在疾病初期診斷，治療效果越佳。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）

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