▲蘇河仰醫師為產婦做超音波檢查；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／蘇河仰）

文／蘇河仰

33歲的劉小姐在懷孕前，乳房就有腫瘤，也定期在醫院的乳房外科追蹤。因為懷孕了，所以定期在我的門診做產檢。懷孕20週時，劉小姐告訴我，她覺得乳房腫瘤有變大的現象，我立即為劉小姐安排本院的乳房超音波檢查。

從乳房超音波影像發現她的左側乳房腫瘤約莫3公分大小，高度懷疑為惡性腫瘤，請劉小姐進一步做病灶病理切片檢查後確診為乳房惡性腫瘤，必須積極治療。

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劉小姐一邊在台大醫院接受化學治療，以控制腫瘤，一邊繼續門診產檢，在36週產下2300公克健康的寶寶後，才開始進行手術及後續的治療。

懷孕期間胎盤會分泌大量雌激素刺激乳腺管發育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發育來進入到乳房發育的第4期。乳房會於懷孕早期開始增大，甚至有腫脹等感覺，此時婦女比較不容易察覺腫瘤的發生或變化，所以更需要仔細及細心感覺自己身體的變化。

劉小姐的乳房原本就有腫瘤，女性荷爾蒙的升高更會促進乳癌細胞活躍導致罹癌風險增高，所幸能及早發現，給予合適的藥物控制病情。

由於早期的乳癌沒有症狀，也很難觸摸得到，婦女容易因為沒有摸到硬塊而誤以為健康安全無虞，而沒有去做檢查，反而延誤了早期發現乳癌的良機。

對於已有乳房腫塊問題的婦女，又是在懷孕期間，無法使用乳房攝影來檢查，乳房超音波就是一個很好的篩檢工具，如有自我發現異狀，更應主動告知醫師，提高警覺關注腫塊的變化情形。

若在懷孕期間罹患乳癌者，有些媽媽會擔心治療過程影響寶寶的健康發育，在此也呼籲婦女千萬不要放棄治療，現在的醫療很發達，對於不同情形有不同的治療方式，即使懷孕期間也可以使用低風險性的治療，都能有效的控制病情。

乳癌的發生率居高不下也有年輕化的趨勢，平時應自我檢查，從外觀判斷是否有不正常呈現如乳頭凹陷、乳暈不明分泌物、乳房顏色異常及用手可以觸摸是否有硬塊。

此外，為避免自我檢查造成安全的假象，致延誤早期發現的時機，建議女性每年都應該定期做乳房超音波檢查，45至69歲以及40至44歲具有乳癌家族史的婦女，更應定期接受國民健康署所提供的免費乳房X光攝影檢查，確保乳房健康。

乳癌防治最重要的是「預防勝於治療」，早期發現早期介入，才能有最佳治療黃金期以及遠離乳癌的威脅。

（作者為育禾婦幼中心院長）

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