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嬤罹膀胱無力症 自我導尿防感染
文/鄒頡龍
「醫師!我的阿嬤這幾年來經常泌尿道感染,上個月還發高燒去急診,住院10幾天,請問該怎麼辦?」一名20多歲小姐陪阿嬤來看病,看得出來非常孝順。我發現阿嬤糖尿病控制得不理想。用超音波檢查餘尿,竟然超過600CC。
我告訴她:「小姐,根據尿動力學檢查,妳的阿嬤膀胱沒有收縮,可能有『膀胱無力症』。」
女孩和阿嬤的臉上流露出不解和驚恐的神情,接著問:「膀胱無力症?以後阿嬤沒有辦法自行解尿了嗎?」
尿液積膀胱 泌尿道易感染
我告訴她們,膀胱無力症原因至今還不是很清楚,可能和年齡、慢性疾病(例如糖尿病),還有長期膀胱排空不完全有關。尿液積在膀胱裡,成為細菌的溫床,以致反覆泌尿道感染,甚至還發燒住院。
女孩問:「接下來該怎麼辦?」我告訴她:「可以先放導尿管。」阿嬤大聲抗議說:「我不愛!以前住院的時候裝過尿管,真的好痛苦!足見笑(丟臉)!」
孫女問:「醫師,有沒有其他的辦法?」我告訴她:「有的,就是間歇性清潔導尿。由阿嬤自己或家人每4到6個小時用導管將尿液導出來。」
聽了我的說明,沒想到孫女和阿嬤更加焦慮了,「自己導尿?我們又不是醫護人員,怎麼會導尿呢?會不會造成更嚴重的感染?」
我回答她們:「許多病人和家屬都有這個疑慮,早在1972年,美國著名的泌尿學教授Lapedis的研究已經證明,對於膀胱排空不完全的病人,自行用導管導尿是安全,也能有效減少感染的方式。」
間歇性導尿 助嬤解決煩惱
孫女和老太太還是半信半疑。於是我告訴她們:「對了,台灣尿失禁防治協會製作了『間歇性清潔導尿』的動畫短片(網址為http://www.tcs.org.tw/community/vcd_list04.asp),妳們可以看一下。」
看完動畫,她們對於導尿有了基本了解,接著安排時間,由專任護理師教她們自我導尿。
接下來的治療都很順利,幾個月之後,阿嬤的膀胱功能部分恢復,餘尿量由原先的700CC降為200多CC,我建議她們可以減少導尿的次數,只需要睡覺前導尿就可以了。(作者為中國醫藥大學附設醫院泌尿科教授級主治醫師)
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