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驚!半月板破裂 膝蓋痛到站不直
記者吳亮儀/台北報導
一名50多歲的女性日前因膝蓋痛就醫,但多次治療仍很痛、行走困難,最後診斷竟是膝蓋內側半月板後角破裂,讓膝蓋缺少緩衝導致走路等動作不斷衝擊,讓膝蓋痛到不行。
北醫附醫骨科部運動醫學科主任吳家麟說,很多膝蓋內側半月板後角破裂的患者在受傷當時會聽到「啵」一聲,然後會覺得膝蓋痛得不得了,甚至要痛個10幾分鐘才能再站起來,來就診時也常是跛腳進來診間。
吳家麟說,內側半月板後角破裂的症狀及初期X光檢查與退化性關節炎極為類似,若未對症下藥,延誤治療,最終恐須置換人工關節。
吳家麟指出,許多民眾對於內側半月板後角破裂相當陌生,其實半月板是由纖維軟骨組成,有外側、內側半月板,主要作為緩衝的介面,吸收運動帶來的震盪,保護膝蓋。
位移未附著軟骨 無法緩衝
他說,若內側半月板後角破裂,半月板不再附著於軟骨並產生位移,無法發揮緩衝功能,若未充分治療,會直接增加軟骨的壓力,可能導致早期退化性關節炎。
破裂通常與半月板退化有關
吳家麟說,半月板後角破裂通常與半月板退化有關,中年女性特別常見,發生率約佔內側半月板破裂20%到30%之間,有些年輕病患因前或後十字韌帶斷裂或撕裂性骨折等外傷造成。
吳家麟建議,若病患小於70歲、活動量大或合併O型腿,較適合接受高位脛骨截骨手術,透過在小腿脛骨截出一段缺口,再把骨頭撐開,加上固定骨板,藉由力線的矯正,讓內側關節壓力減低,使關節軟骨得以增生,相較傳統全膝置換手術,安全性較高、關節靈活度提升,術後恢復期約2個月,痊癒後進行中高強度運動也沒有問題。
但若是不適合高位截骨術的患者,吳家麟則建議進行單關節置換或全膝關節置換。
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