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心情變好就停抗憂鬱藥？醫：太早停藥恐提高復發風險
周伯翰身心醫學診所主治醫師鄭佳益提醒，憂鬱症患者若太早停藥，容易增加復發風險，甚至讓治療成果前功盡棄；示意圖。（圖擷取自shutterstock）
〔記者羅碧／台北報導〕35歲阿哲（化名）因長期工作壓力、失眠及情緒低落就診身心科，服用抗憂鬱藥物數週後，睡眠改善、心情也逐漸穩定，便擔心藥物會不會吃上癮，萌生停藥念頭。精神科醫師提醒，憂鬱症患者常在症狀改善後急著停藥，但此時大腦功能與生活節奏仍處於恢復期，若太早停藥，容易增加復發風險，甚至讓治療成果前功盡棄。
周伯翰身心醫學診所主治醫師鄭佳益表示，不少患者把抗憂鬱藥當成止痛藥，認為「不難過了就可以停」，但憂鬱症治療的目標並非只是改善情緒，而是讓睡眠、食慾、專注力、動力及日常生活功能全面恢復穩定。即使症狀已有明顯改善，大腦仍需要時間修復，因此療程通常是從症狀穩定緩解後才開始計算維持治療時間，而不是從開始服藥當天起算。
鄭佳益指出，根據國際治療指引，包括英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）及加拿大情緒與焦慮治療網絡（CANMET）建議，若是第1次罹患憂鬱症且治療反應良好，症狀緩解後仍應持續服藥至少6個月，以降低復發風險，幫助患者真正恢復工作、家庭及社交等正常生活。
不過，並非每位患者都只需服藥半年。鄭佳益表示，若曾多次復發、此次病情較嚴重、曾有自殺意念，或仍有失眠、疲倦、注意力不集中等殘餘症狀，以及合併其他精神疾病或慢性疾病、生活壓力持續存在、社會支持不足，甚至過去曾因停藥而快速復發者，都屬於復發風險較高族群，可能需要更長時間的維持治療，並至少每6個月與醫師討論評估是否調整療程。
不少患者也擔心抗憂鬱藥會不會成癮。鄭佳益說明，抗憂鬱藥與酒精、毒品或部分安眠藥不同，不會產生欣快感，也不會愈吃愈需要增加劑量，因此並不會造成成癮。
但他提醒，若服藥一段時間後突然停藥，可能出現頭暈、噁心、失眠、煩躁、冒汗或類似感冒等「停藥反應」，因此若想停藥，應由醫師依個人病情逐步減量，切勿自行停藥。
鄭佳益也提醒，若情緒低落、失眠、對事物失去興趣持續超過2週，生活功能明顯下降，出現強烈自責、絕望感、自傷或自殺念頭，或反而睡眠需求減少卻異常亢奮、話變多、衝動消費等情況，都應盡快回診，由醫師重新評估治療。除了藥物治療外，規律作息、適度運動及維持良好人際支持，也是降低復發、維持身心健康的重要關鍵。
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