安南醫院骨科醫師李威佑指內視鏡減壓手術優點是微創、減少組織破壞、保留腰椎柔軟度等。（圖：安南醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕72歲戴先生深受背痛與腳麻困擾多年，最近連走路都受影響，經核磁共振查明病因來自腰椎有3節段脊椎狹窄，造成神經壓迫。台南市立安南醫院骨科醫師李威佑表示，因為狹窄位置多達3節，醫師常會建議做神經減壓合併腰椎融合手術，以預防減壓後產生的脊椎不穩定；但「脊椎雙通道內視鏡微創減壓術」更精準、神經受傷風險更低，患者最後接受此手術，已回歸日常生活。

李威佑說明，人體脊椎由數個脊椎骨與軟組織組成，而在脊椎正中心有脊髓和神經根通過，當人體結構隨著年齡退化，逐漸產生脊椎椎間盤高度減少、脊椎骨產生骨刺、軟組織出現增生肥厚等現象，造成脊髓和神經根的壓迫，即是所謂「脊椎狹窄症」，尤其好發於第4、5節腰椎之間的椎管狹窄，最容易找上逾60歲的民眾。

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常見症狀有背痛、臀部位置轉移痛、下肢疼痛麻木或無力等。李威佑補充，另1典型症狀為「間歇性跛行」，意即患者僅走一小段路就出現疼痛，但休息後又會改善。此外，平時站直或背部後仰等動作，都可能引發上述症狀，惟背部微彎或坐姿可得到緩解。輕度脊椎狹窄症可透過休息、藥物或物理治療得到緩解；但當神經症狀惡化且保守治療無效時，須考慮手術治療。

李威佑表示，脊椎狹窄症手術核心原則是「將神經做足夠的減壓」，移除部分椎板、骨刺及增厚的黃韌帶，解除壓迫神經。過去傳統手術因對骨性結構和軟組織的破壞較大，術後可能發生腰椎不穩定，減壓手術往往合併腰椎融合手術一起做。他進一步說，腰椎融合手術需要在體內置入內固定器，過程有傷及神經的風險，術後還可能面臨腰椎活動度降低、椎體融合失敗、內固定鬆脫或鄰近節退化等問題。

而脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術透過內視鏡影像系統，提供清楚手術視野，能精準地針對神經壓迫處做減壓，大幅降低神經受傷風險，且不需要在體內置入內固定器，能最大程度地保持腰椎穩定度。

李威佑認為，人體的脊椎既然被設計成可活動且具彈性，治療考量應更適性評估，以不破壞脊椎功能為原則；除非出現嚴重變形或脊椎不穩定等不得已的情況，才建議考慮脊椎融合手術。

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