水痘與帶狀疱疹在人體出現的病灶情形與差異。（圖：成大醫院取自網路及提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕俗稱「皮蛇」的 帶狀疱疹，是水痘- 帶狀疱疹病毒在初次感染後「復發」所造成，初次感染病毒時稱作「水痘」。我國成年族群有不少人曾經感染過水痘，而一經感染，有機率會復發，造成又癢又痛的 帶狀疱疹。成大醫院醫師指雖然大部分 帶狀疱疹治療後會痊癒，但可能會有持續數月到數年的「疱疹後神經痛」等併發症，影響生活作息，嚴重者甚至要人命，可考慮接種帶狀疱疹疫苗。

成醫感染、一般內科醫師蔡文嘉指出，國內從2004年起全面為滿1歲的幼兒接種水痘疫苗，水痘發生率已大幅減少。而曾感染水痘-帶狀疱疹病毒者，因復發造成帶狀疱疹的罹患率與年齡成正比，可考慮接種帶狀疱疹疫苗，以減少帶狀疱疹及疱疹後神經痛的發生率。

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蔡文嘉表示，水痘透過接觸和飛沫傳染，好發於5-9歲的兒童，頭皮及臉部會先出現皮疹，再由軀幹往四肢循序延伸，約2-4週後會消失，但病毒會躲在神經節裡面，即便痊癒，也無法將病毒完全清除，當患者免疫力下降時便會再度活化、形成「 帶狀疱疹」；若出現在三叉神經分布區域，可能引起更嚴重的帶狀疱疹角膜炎，恐有失明之虞，最嚴重者有致命可能。

在台灣，一般人終其一生約有1/3機會罹患帶狀疱疹，據統計 帶狀疱疹患者約有一半在50歲以上，而超過60歲時的發生率比2、30歲的族群增加約10倍。若在疱疹消失後仍持續疼痛超過3個月，就稱作疱疹後神經痛，嚴重者會持續數年以上；60歲以上患者神經痛發生率超過40%、70歲以上發生率高達一半以上，往往需要使用嗎啡類止痛劑緩解；嚴重者甚至需要輔以抗癲癇藥或抗憂鬱劑。

蔡文嘉說，要減少疱疹後神經痛的發生，除了在急性期及早給與抗病毒藥物，也可考慮接種帶狀疱疹疫苗。目前有活性減毒疫苗，年滿50歲者可自費接種1劑，若近期有帶狀疱疹發作，則要等皮疹完全消失才能接種疫苗；而孕婦或嚴重免疫缺失者，如愛滋病毒陽性者、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者，則不建議接種此疫苗。

針對高危險群，目前已有新型蛋白質次單元帶狀疱疹疫苗可供選擇，讓免疫不全者也可安全接種，但須接種2劑才有完整保護力，除了完成接種的時間較長外、費用亦較高昂，建議民眾可依自身情況選擇適合的疫苗。

蔡文嘉也提醒，水痘或帶狀疱疹在皮疹結痂之前都具有傳染力，未完整接種2劑水痘疫苗的兒童、孕婦及其他免疫力低下者均屬高風險群，當同住者有人患有水痘或帶狀疱疹時，務必做好隔離措施，減少家戶感染機會。而接種疫苗可提升自身保護力，降低發病率，減少傳染給其他人的機會，保護自己也保護身邊的人。

成大醫院感染、一般內科醫師蔡文嘉指出，要防帶狀疱疹後神經痛等併發症，可考慮接種帶狀疱疹疫苗。（記者王俊忠攝）

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