66歲「抗議天王」柯賜海心因性休克過世。（資料照）

〔記者董冠怡／台北報導〕抗議天王柯賜海昨心因性休克過世，生前曾患神經退化性疾病帕金森氏症（巴金森）。愛迪樂治療所物理治療師鄭之姸表示，若出現行走速度變慢、從座位起身有困難、手抖或臉部表情減少等，需至醫院掛神經內科，確診後可尋求物治師協助，前期症狀不明顯時，可從事一般運動；症狀較為明顯時，則視實際情況設計訓練菜單，增進不足的功能，例如增進平衡防止摔倒。

鄭之姸指出，帕金森氏症患者多從50歲出頭可能開始出現症狀，但也有與基因相關的早發性個案。前期症狀包括動作遲緩或變慢、靜止型顫抖、僵硬、步態與姿勢改變4種，若符合其中2-3項就會被懷疑患病，後期則會開始出現平衡、行走問題，進而影響生活品質。

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難預防且不會康復 失智比例高於一般人

那巴金森跟失智怎麼分？失智一開始會有記憶力退化、認知障礙或行為問題，典型的巴金森則是動作先出狀況，端看影響到大腦的哪一區塊，例如巴金森是掌管動作控制的基底核出現退化，多巴胺分泌能力下降，影響部分神經迴路，甚至罹患失智症的比例，較一般人高很多倍。

鄭之姸直言，此一病症是腦的退化所以較難預防，而且不會康復，但若好好服藥、規律接受物理治療或職能治療的運動訓練介入，理想上有望維持自主生活能力15年。

巴金森後期可能會開始出現平衡、行走問題，進而影響生活品質。示意圖。（圖取自shutterstock）

巴金森患者如沙漏 有動就不會退那麼快

或許有人會問，規律運動1週要做幾次？她回應，「以每天有動為主」，物治雖可根據個人狀況、想要改善的功能，設計合適的練習菜單，或當下進行1對1細部動作指導，重點是患者願意在日常生活中增加運動量。「巴金森很需要動，不動就會退很快。就跟沙漏一樣，越不動漏出去的越多，有動就像補充沙子，不會退那麼快。」

她舉例，帕金森氏症前期症狀有1項是步態與姿勢改變，依臨床表現可分為小碎步、急促與凍凝步態（感覺腳黏在地上抬不起來）。其中，急促步態者因行走時步伐越來越小，身體重心逐漸往前，宛如要跑起來甚至停不下來，就不建議跑步，因為很有可能會跌倒，而選擇運動方式的最高指導原則就是「注意安全」。

另，巴金森患者平衡反應也會受影響，例如重心不穩時，很難跨步維持平衡，來不及應變而跌倒，至於往哪邊摔，得看失去平衡的方向，例如走路較有可能仆街。若想改善平衡能力，可打太極拳，因為太極拳需要平衡的地方較多。她也針對平衡功能，分享幾個在家就能穿鞋「身體力行」的小運動：

圖1。物治師鄭之姸示範巴金森初期居家運動。（鄭之姸提供）

巴金森初期：約第1、2期（圖1）

先將1、2個腳太用力踩就會倒掉的居家用品置於地上，右腳輕踩左側用品後縮回原位，接著換左腳重複同樣動作但換踩右側物品。可適時加入手部動作「增添任務數量」，如腳踩在物品上時，雙手同時上舉對拍發出「啪」一聲，縮腳時左、右手各自放下垂至臀部兩側。

鄭之姸說明，巴金森患者的雙重作業通常表現較差，日常生活中會跌倒，可能是在雙重作業的情況下，建議先嘗試1個動作（腳踩），確定沒有問題後，可增加多一點任務（拍手），並強調這套小運動看似簡單，但實際執行不易，做的時候記得旁邊要擺張椅子，重心不穩時可供扶住。

圖2。鄭之姸示範巴金森中期居家運動。（鄭之姸提供）

巴金森中期：約第2.5-3期（圖2、3）

可以雙手插腰，右腳往前跨步再回原位，接著往側邊（右邊）跨步再回來，然後換成向後伸出右腳再回來。左腳步驟也與右腳雷同，差別只在於輪到往側邊跨步時換成左方。若要再難一點，可加入手部動作（可干擾平衡），每跨步1次就雙掌朝前，腳歸位時雙手也同步收回插腰。

鄭之姸提醒，每一步記得都要踩穩，而往後容易倒，相形之下更困難，需多加留意。此外，若還是覺得動作太簡單，也可把手部動作換成認知方面的任務，例如從16開始連續+5，跨出1步口頭喊出的數字就+5（21）、跨下1步就唸26，依此類推，讓「大腦加載（Loading）」！

圖3。鄭之姸示範巴金森中期居家運動，並加入手部動作。（鄭之姸提供）

巴金森後期：約第3-4期（圖4）

鄭之姸說，後期時就不建議再加動作，而是可以扶著椅子，嘗試前述跨步動作，但只要同一方向就好，例如往前，做完了再換側邊，諸如此類，因為一次變化太多方向容易混亂，來不及協調就會覺得很可怕。

她也再次強調，上述運動一定要穿鞋，不要光腳、穿室內拖鞋或會滑的襪子做，以及身旁最好有穩固的家具可以扶，重點在於可以來得及扶，以策安全。

圖4。鄭之姸示範巴金森後期居家運動，建議可手扶椅子做跨步練習。（鄭之姸提供）

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