台南安南醫院腦神經內科主任蔡銘駿醫師（左）考量醫療優先精神、治好米勒費雪症候群重症患者。（圖中患者非當事人，安南醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕2個月前無任何慢性病的34歲李先生，1次微發燒伴隨輕微感染症狀不到4天，漸感覺全身使不上力，1、2天後仍未好轉，到安南醫院急診，醫師曾測得體溫38.2度，以感染症住院。患者當時全身無力持續惡化，1天內四肢變得無法舉高，住院當晚兩側眼皮與嘴角都不會動，安排做脊髓液及神經傳導檢查，確診為急性脫髓鞘性神經病變（GBS），轉由神經內科醫師治療。

台南市立安南醫院神經內科主任蔡銘駿醫師告知患者，急性脫髓鞘性神經病變為自體免疫系統攻擊自身神經系統，李先生罹患是此神經病變的亞型─米勒費雪症候群，成因大多為感染或打疫苗後，自體免疫系統誤認神經系統有病原菌而加以破壞、形成，預後與發病後的嚴重度及年齡有關。

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也就是症狀越嚴重其預後越差，蔡銘駿指像李先生病況必須儘快以血液透析或免疫球蛋白中和體內抗體來治療，通常在1週內治療最有效。李先生連續5天血液透析後，病症仍持續惡化，當天即因吞嚥困難與四肢只剩左側手肘關節可略動、住進加護病房，只能以鼻胃管進食、還要隨時留意呼吸衰竭發生。

雪上加霜的是李先生在加護病房1天後，其妻也確診武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）；未料，沒有上呼吸道症狀的李先生做PCR檢測也是武肺確診，因此需即將李先生移轉到隔離病房，但當下無隔離武肺病人的加護病房，依規定只能轉普通專責病房。

蔡銘駿拒絕轉進普通病房而是轉入負壓隔離加護病房，而後才轉到隔離武肺病人的加護病房。蔡銘駿強調，醫療優先是分秒在計算，眼前醫療政策來不及改變，此時醫師需將醫療優先列為第一考量。2個月前武肺全台感染人數已破3百萬人，疫情黑數也應甚多，當下患者隨時有呼吸衰竭機率，如果從加護病房轉到普通病房，死亡率會上升，這是為何急診室要把病人病況以嚴重度輕重來分級，以達就近適當且重症優先治療的道理。

李先生在5天血液透析後未繼續惡化、但也無明顯改善，徵得患者同意後，血液透析療程結束後立即接受連續5天的免疫球蛋白治療，在免疫球蛋白治療第1天，李先生就感覺有持續改善肌肉的力量，轉至普通病房後開始復健治療，1個月已可輪椅代步並持續加強肌力訓練、避免肌肉攣縮；兩個月後至門診時，走路行動毫無障礙，連起身及打開門診不算輕的門也1次完成，讓蔡銘駿甚感欣慰，也讓蔡醫師差點認不出是兩個月前收治住院的李先生。

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