來自緬甸的72歲華僑李女士，術後康復後特別出席線上記者會，表達對台灣及台大醫院團隊的感謝。 （記者邱芷柔翻攝）

〔記者邱芷柔／台北報導〕來自緬甸的72歲華僑李女士，有糖尿病及高血壓病史，11年前接受第一次腎臟移植，前年6月因腎功能惡化再次開始血液透析，去年經醫師進行移植可行性分析後，今年5月20日由李女士的姪女跨海來台進行活體腎臟移植，台大醫院今（22日）召開線上記者會，分享這起疫情下高難度的活體二度腎臟移植手術，術後康復的李女士也特別出席，表達對台灣及台大醫院團隊的感謝。

台大醫院副院長賴逸儒指出，此次手術必須克服三大困難，第一是COVID-19疫情下，配合防疫政策與院內感控，對捐贈者、受贈者及醫護團隊都是相當大的挑戰；第二，是患者為二次腎臟移植，會誘發更強的免疫抗體反應，配對尋找適合捐贈者及後續照護的困難，第三是大部分腎臟是一條動脈、一條靜脈，而捐贈者腎臟有三條動脈，等於多了三倍的壓力。

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台大醫院腎臟移植團隊由教授蔡孟昆帶領醫師楊卿堯、李志元、陳建嘉等進行腎臟移植手術。李志元說明，根據台大經驗，進行腎臟移植後有8成病人可以使用超過10年，有5成病人可以使用超過20年。腎臟移植後若藥物順從性不佳、舊病復發或出現糖尿病、高血壓及自體免疫疾病等，引起腎功能損壞而需進行血液透析時，就建議尋求二次移植的機會，腎臟移植後除了生活品質提升，國外數據也顯示，移植存活率比做血液透析高，可減少洗腎帶來的併發症。

醫師李志元說明，腎臟移植後若藥物順從性不佳、舊病復發或出現糖尿病、高血壓及自體免疫疾病等，導致腎臟損壞需進行血液透析情形，可能就得尋求二次移植的機會。 （記者邱芷柔翻攝）

不過第二次腎臟移植的難度加劇，李志元說，李女士體內存有廣泛的抗體會去攻擊人類組織配對抗原，要等到大愛器官捐贈十分困難，因此需進行活體腎臟移植，李女士的姪女跨海來台捐腎，但配對的結果顯示，李女士體內仍然有抗體會去攻擊姪女腎臟。

為克服抗體問題，台大團隊在移植手術前，先安排李女士接受兩週抗體移除透析治療，再經由檢驗醫學部交叉配對檢查，確認達到可以移植的條件，再透過跨科部的合作，使用藥物抑制B與T淋巴球，同時參考國際文獻，使用新策略用藥物抑制漿細胞，順利完成活體第二度腎臟移植手術。

李志元表示，移植手術分為取腎、移植兩部分，取腎手術主要以手輔助腹腔鏡取腎，由於捐贈者的腎臟動脈血管有三條，接合時間更長，因此手術時間約2.5小時完成，腎臟移植則需考量先前已動過手術，因此選擇從左側腹股溝處植入，手術時間將近4小時。

台大國際醫療中心執行長朱家瑜提到，活體器官捐贈在台灣有親等的限制，要找到合適的親屬來進行捐贈相當的困難，尤其緬甸情勢不穩，取得官方親屬證明費時，在緬甸當地的姪女願意跨海來台捐腎，但活體配對過程繁複，疫情下入境需要隔離、加上台緬間的航班不定時會停飛，姪女一度面臨簽證過期的問題，所幸在移植小組護理師與社工室奔走及外交部領事事務局協助下，讓捐贈手術順利完成。

賴逸儒表示，台大醫院在1968年執行台灣第一例、也是亞洲第一例的腎臟移植手術以來，持續在移植手術上不斷突破，此次的任務格外艱鉅，但也凸顯台大團隊、台灣醫療除了照顧國人也能協助國際急重症患者，實踐人道精神與國際社會責任。

台大醫院今（22日）召開線上記者會，分享這起疫情下高難度的活體二度腎臟移植手術。（記者邱芷柔翻攝）

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