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無痛性血尿頻繁 當心膀胱腫瘤上身

2020/12/30 11:31

無痛性血尿可能是膀胱癌的徵兆之一,圖為膀胱腫瘤示意圖。(亞東醫院提供)

〔記者賴筱桐/新北報導〕63歲的蕭先生菸齡逾30年,身體硬朗且無慢性疾病,但1年前開始出現斷斷續續血尿,由於不會感到痛且並非每次都出現,沒有特別在意,但今年血尿越來越頻繁,小便顏色甚至由淡紅轉為深紅,還出現頻尿、尿不乾淨與急尿等症狀,就醫後竟發現膀胱底部有1顆3公分大的腫瘤。

蕭先生經門診安排尿液檢查及尿液細胞學檢查,發現大量紅血球及惡性細胞,進一步進行電腦斷層掃描,顯示膀胱底部有一顆3公分大的腫瘤,醫師經膀胱鏡確認後,發現靠近膀胱頸的位置有一顆乳突腫瘤,病理報告證實為第1期高惡性度膀胱癌,幸運的是沒有局部淋巴結侵犯或遠端轉移情形,蕭先生接受經尿道內視鏡膀胱腫瘤刮除手術,以及數次膀胱化學藥物灌注後恢復良好,持續追蹤。

根據2018年國民健康署癌症年報指出,男性膀胱癌發生率排名為第11位、女性為第16位,男性發生率約為女性2.4倍,常見致癌因子就是抽菸;此外,長期接觸化學藥劑、染劑等含有芳香胺的物質,以及慢性膀胱發炎都可能與膀胱癌有關。

亞東醫院泌尿科醫師鄭百諭表示,臨床上約有85%的膀胱癌患者會出現無痛性血尿,因為不會疼痛,病人往往忽略而延誤就醫,膀胱癌也會出現頻尿、急尿等症狀,雖然透過超音波或電腦斷層有助於偵測膀胱癌,但目前診斷標準仍以膀胱鏡檢查及病理切片為主,依據病理報告癌細胞的惡性度及侵犯的深度決定癌症期別及預後發展。

鄭百諭指出,非侵襲性的膀胱癌如果不是原位癌,可透過內視鏡腫瘤刮除合併術後膀胱藥物灌注治療,但復發率高,術後需定期以膀胱鏡追蹤;若癌症已經侵犯膀胱肌肉層,內視鏡刮除無法完全切除腫瘤,此時需考慮膀胱切除手術或全身性化學治療合併膀胱放射線治療;若腫瘤已經出現其他器官轉移,建議接受全身性化學治療或免疫治療,才有機會延長存活時間。

亞東醫院泌尿科醫師鄭百諭表示,臨床上約有85%的膀胱癌患者會出現無痛性血尿,因為不會疼痛,病人往往忽略而延誤就醫。(亞東醫院提供)

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