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醫病》不用「開顱手術」 鼻內視鏡導航切除腦瘤

2019/01/07 16:50

醫師蘇旺裕(左)以研究資料表示,以鼻內視鏡與電磁導航儀可提升52%的腫瘤摘除率,而出血、傷及視神經等併發症則可降低2成。(圖由台北慈濟醫院提供)

〔記者邱書昱/新北報導〕72歲的王爺爺過去曾因為視線不清就診,發現是3公分腦瘤作祟,經過顯微鏡切除後又再度病發,前往台北慈濟醫院神經外科檢查,醫師徐賢達與耳鼻喉科醫師蘇旺裕合作,透過「鼻內視鏡」技術與「電磁立體定位導航系統」由鼻孔切除腫瘤,不僅顏面沒有傷口,更在術後2天康復出院。

透過「鼻內視鏡」技術與「電磁立體定位導航系統」,能夠監測腦部組織與手術器械的相對位置,安全將腫瘤切除。(圖由台北慈濟醫院提供)

蘇旺裕指出,已有40年歷史的鼻內視鏡,隨著醫療科技的進步,在解析度、光源明亮度、器材便利程度都較過去精細,近10年來,鼻導航儀器與手術的發展,讓鼻內視鏡的微創應用更為廣泛。

過去腦下垂體腫瘤的切除方法從傳統的「開顱手術」逐漸演進到經上顎骨的「微創手術」及經鼻腔的「顯微鏡手術」。蘇旺裕表示,視神經、內頸動脈緊鄰腦下垂體,術中若有不慎,很可能會造成嚴重併發症。

蘇旺裕說,現代醫療技術能夠將鼻內視鏡直接從穿過鼻腔、打開鼻竇、深入頭顱底部將病灶切除,同時,透過各種角度與110度廣角鏡的放大視野聚焦、錄影,並以「電磁立體定位導航系統」即時監測腦部組織與手術器械的相對位置,醫師在手術中就能避免傷及重要結構,將腫瘤切除。

蘇旺裕表示,根據最新研究,透過以鼻內視鏡與電磁導航儀可提升52%的腫瘤摘除率,而出血、傷及視神經等併發症則可降低2成,此外,過往腦部手術後,需另外取身體脂肪或肌肉筋膜填補顱底切口,以防腦脊髓液流出,若是用鼻內視鏡經鼻孔切除腦下垂體腫瘤,則可直接取用鼻腔黏膜填補,提升手術成功率與安全性。

不過,蘇旺裕提醒,鼻內視鏡手術雖已相當成熟,且能應用於治療多種疾病,但病人仍需經醫師仔細評估與密切配合,才能達到最好的治療效果。

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