文／吳明駿
75歲的C先生過去有糖尿病和慢性肺阻塞，一個多月前曾因蜂窩性組織炎住院。出院後，時常感到頭暈和倦怠感，但沒有發燒、腹瀉、咳嗽、解尿疼痛或其他相關症狀。
這次他來到門診時，生命徵象穩定，抽血檢查發現肝功能異常，超過正常值上限5倍，但沒有肝膽系統的病灶，請他住院找出急性肝炎的病因，卻發現COVID-19快篩結果陽性，在排除酒精、藥物、病毒、和自體免疫肝炎的可能，診斷是COVID-19引起急性肝炎（COVID-19 Induced Hepatitis，CIH），病人的肝指數在症狀治療後改善。
CIH成因不明，可能與COVID-19感染後引起的免疫失調有關，遭新冠病毒感染後，約有50%的患者，可發現肝指數異常，他們不一定會有明顯的呼吸道症狀，COVID-19引起的急性肝炎，可在支持性療法後康復，也很少導致肝衰竭。
新冠病毒會活化B肝病毒
CIH的診斷方式，包括詳細的病史和身體檢查，排除藥物或酒精性肝炎，檢測是否存在病毒性肝炎，適當的影像學檢查，排除肝膽的問題，必要時可做肝臟切片。
值得注意的是，新冠病毒可以活化B肝病毒，造成急性肝昏迷或衰竭，提醒慢性肝病的朋友，一旦肝指數異常，必須小心是否潛藏新冠病毒感染。
治療時，要停掉可能引起肝炎的藥物，包括口服抗病毒藥物，給予症狀治療和均衡營養，緊急狀況發生才需考慮換肝。
慢性肝病患者染疫風險高
慢性肝病也是感染COVID-19的危險因子，得到中重症的比例也相對較高，按時接種疫苗，做好自主健康管理，才能平安通過疫情的考驗。
（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）