文／林軒任
30多歲的小梅擔任外送員，平時偶爾會出現血尿，但她不以為意，直到日前因感冒後血尿症狀較嚴重，因此到鄰近醫院抽血檢驗，發現腎功能惡化瀕臨洗腎，經轉診抽絲剝繭的檢查後，發現是罹患「IgA腎炎」，經藥物治療後，腎臟功能好轉終於免除洗腎的危機。
腎臟切片檢查 確診IgA腎炎
小梅有一天排出鮮血尿，「鮮血直接染紅了馬桶」，隔日上午趕緊至附近診所檢查，發現原本正常的腎臟功能急劇惡化（肌酐酸5.6mg/dL，正常值為1.3mg/dL以下），經過轉診後至腎臟科門診，進一步尿液檢查出現血尿及嚴重蛋白尿（全蛋白尿8321mg/g，正常值為150mg/g以下），同時腎臟切片檢查確診為「IgA腎炎」。
詢問後，小梅這才說，過去健檢時尿液曾出現異常，感冒時也容易出現血尿，但始終找不出原因，加上過幾天就又恢復正常，她才不以為意，沒想到差點釀成大禍。
當發生呼吸道以及腸胃道感染時，正常狀況下，人體會產生免疫球蛋白IgA對抗病原，但是當免疫系統失去控制，無法區分外來病原以及自身細胞時，便會轉而攻擊自己的腎臟，再加上過多的免疫蛋白球沉積在腎臟當中，會造成發炎反應、細胞增生，進一步影響腎臟的過濾功能，導致腎臟功能損害，就是所謂的甲型球蛋白腎絲球腎炎。
20-40歲尿液篩檢異常莫輕忽
IgA腎炎是目前最常見的原發性腎病變，也是導致慢性腎臟病、末期腎臟衰竭最主要的原因之一，目前確切疾病的轉機並不完全清楚，已知好發在20至40歲族群，主要症狀為高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能異常，有些患者甚至不會有明顯症狀，但會出現尿液篩檢異常，必須要透過腎臟切片才能進一步診斷。
因症狀輕微時不容易發現，隨著每一次的感染，會導致腎臟功能不可逆的損傷，等到出現嚴重症狀時，腎臟病變已經到了中晚期，有2-4成的患者可能會面臨到洗腎的地步，因此要特別注意感冒、腸胃炎等呼吸道、腸胃道疾病的感染。
目前治療以口服類固醇藥物、藥用魚油為優先，有些患者甚至會切除扁桃腺，更嚴重者必須使用免疫抑制劑。
提醒民眾，若在健檢中或者是感冒腸胃炎時，發現有血尿的情形，就有可能是甲型球蛋白腎絲球腎炎，必須要趕緊就醫檢查。
（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）