文／蘇柏璇
便秘幾乎是每個人都會碰到的消化道問題，現代人常因久坐、少運動、不良飲食習慣、工作生活壓力等，導致五臟六腑氣機運行不暢而造成便秘，臨床上會先排除是腸道結構異常或是其它疾病所導致。
一般認為，如果解便過程有以下幾種狀況，就是便秘了：3天以上未排便、有大便排不乾淨的感覺、排便不順需要非常用力、排出來的糞便質地乾硬。
中醫治療便秘首重辨證論治，治療以提升恢復腸胃道消化吸收、蠕動推送食物殘渣和排出糞便的能力為主，而不是一味使用瀉下通便藥物。
◎便秘於中醫證型常見有4種：
●肝脾氣滯便秘，屬於「氣秘」。
●胃腸實熱便秘，屬於「熱秘」。
●脾腎陽虛便秘，屬於「冷秘」。
●血虛陰虧便秘：屬於「虛秘」。
預防便秘的方法很多，從中醫觀點來看，首先要養成良好的排便習慣，早上5點到7點是大腸經運行時間，可善用早餐後胃結腸反射為最佳排便時間。另外依據中醫辨證結果，便秘的4種證型用藥、日常飲食及注意事項各有不同：
●「氣秘」：使用補中益氣湯、木香檳榔丸加減；少吃豆類、糯米製品、糕點等不易消化的食物，保持心情愉快，適當運動。
●「熱秘」：選用承氣湯類藥物作治療；另外攝取足夠的蔬果、多喝水，飲食中可添加少量橄欖油潤滑腸道，幫助排便，避免烤、炸、辣等燥熱的食物。
●「冷秘」：使用濟川煎加減；飲食可加蔥白、薑、胡椒等辛香料暖腸胃，適度運動，尤其是針對下半身及腹部的運動，以促進腸胃道蠕動，避免吃生冷食物和吃過多水果，因水果屬性大多偏涼，冷秘型便秘的人吃多了反而會加重便秘。
●「虛秘」：選用四物湯加減；避免生冷及燥熱食物，可多食黑芝麻、黑木耳、黑豆、山藥等滋陰補血食材。
另外，也可透過刺激大腸經的合谷穴和肺經的魚際穴（圖1）；胃經的足三里穴（圖2）、天樞穴（圖3）；以適度力道按壓約5-10分鐘，調整腸胃道功能，促進腸胃蠕動，使排便順暢。
（作者為台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師）
