文／張宏銘
查詢男性醫學專科相關期刊，通常記述男性更年期困擾患者從40到55之間開始，但近期在中醫臨床門診中可以發現有些人可能因為工作壓力、身體損傷，導致30幾歲就開始有更年期相關困擾以及脈象，當然隨著保健意識的普及也有些男性到了60幾歲才開始有症狀。
在中醫典籍《內經‧上古天真論》:「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更，四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒髮去，今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。」也揭示了我們一般男性生理隨著年齡大致的變化。
由於男性沒有女性「停經」的表現，所以很多男性患者莫名開始覺得身體產生不適，或者家人觀察覺得有異狀，其實不會一開始就直覺聯想到已經患有「男性更年期綜合症」。而患者臨床表現常見有：
●情緒不穩定：可能有憂鬱、焦躁不安或者常常莫名發脾氣。
●夜間容易發生熱潮紅、心悸、及盜汗。
●性功能障礙：由於睪固酮分泌低下而產生性功能障礙，像是有些勃起功能困擾的患者，是由於心血管疾病所導致，所以需要鑑別診斷。
●淺眠多夢甚至無法入睡。
●沒有活力：整天疲倦感，對於本來有興趣的活動也變得興致缺缺。
●健忘、無法集中注意力。
●肥胖、腹部脂肪的堆積。
藥、針雙管齊下 多給予患者包容與關懷
以中醫觀點來看，男性更年期疾病本在腎，標在肝，並與心脾兩臟腑密切相關，因此，臨床上中醫對男性更年期綜合症的臨床辨證，會把握住腎虛特點，處方用藥以腎虛為本，肝鬱為標，並視脈象兼顧其他臟腑的陰陽平衡。常用的補陽藥物有巴戟天、淫羊藿、鎖陽、菟絲子等，但也需視患者情況酌加滋陰或理氣、補肝藥物。而常用的針灸穴位則有足三里穴、築賓穴、太衝穴、太谿穴、交信穴、行間穴等。
另外，日常的保健方面，適當運動與尋找可以放鬆身心壓力的活動是很重要的，必要時可以尋求身心科醫師或者中醫來改善睡眠與情緒的困擾，並且也可以透過飲食適量補充含有男性荷爾蒙的食物，像一些帶殼海鮮與大蒜韭菜等，當然在這疾病過程中，家人、朋友的陪伴與支持是很關鍵的正面影響力，若自己周遭有親人朋友正面臨類似困擾，一定要多給予患者包容與關懷，配合正規的治療，一起度過難關。
（作者為中壢／楊梅風澤中醫診所主治醫師）
