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糖尿病足潰瘍 高壓氧輔治免截肢

2016/06/06 06:00

高壓氧可以輔助治療足部潰瘍等傷口;圖為資料照,圖中患者與本文無關。

文/朱惠珍

在門診服務時,常聽病人提到自己的腳趾縫乾燥、龜裂,直接拔除死皮,沒想到卻出現傷口且難以癒合。這種情形常發生在糖尿病患身上。

由於糖尿病患的周邊神經受到破壞,導致遠端感覺無法順利傳導而忽略傷口照護,加上血管病變造成腳部缺血、傷口久久不能癒合。未能癒合的傷口易受腐生菌感染,即使是很小的傷口都將成為病菌的溫床,也容易進一步發展成細菌感染、蜂窩性組織炎、敗血症或導致截肢等風險。

傳統觀念裡,許多病人寧可冒著傷口感染、死於敗血症的風險,也不願意接受截肢手術。因此,若能提早整合內、外科醫療資源,妥善照護糖尿病傷口,應能有效避免糖尿病患因截肢手術引起的身心障礙。

◎照護糖尿病足的跨科團隊包括:

●內分泌科或感染科:藥物控制血糖並給予病人適當的抗生素治療。

●整形外科或骨科:傷口清創手術去除壞死組織,並選擇適合的傷口敷料使用。

●心臟血管外科:改善血液循環不佳,輕微阻塞的給予通血管藥物輔助,嚴重阻塞時,就需要血管重建手術的介入。

●高壓氧科:給予足夠次數的高壓氧治療。

●營養科:營養的補充是需要且常被忽略的。

美國的醫療保險已將高壓氧氣治療糖尿病足潰瘍列入保險給付項目;但台灣全民健保給付並未將高壓氧治療糖尿病足潰瘍列入,病患需要自費治療。

(作者為彰化基督教醫院高壓氧治療中心護理師)

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