文／許金川

Q：我太太有C型肝炎，已經肝硬化，近年來，膽紅素一直徘徊在三至四之間，每天喝Lactulose糖漿，血中的氨也是高高低低，有時正常，有時在六十至八十之間，意識還清楚。

最近我要到大陸九寨溝玩，她想跟我同行，我怕她在當地肝病發作，有危險，但又不忍心不成全她，請問該如何是好？

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A：肝硬化、總膽紅素在三至四之間，血中氨也高，表示肝臟機能已經到了一個危險邊緣，肝硬化接近末期，因此要特別小心，否則很容易發生肝昏迷現象。

爬高山，第一個要擔心的是，是否會發生高山症，因為高山上氧氣稀薄，如果原來沒爬過高山，或者有心臟病史者，爬高山容易有心臟病發作的危險，要特別小心。

如果心臟沒問題，另一個要擔心的是肝臟的問題。有四點要特別注意：一是食道靜脈瘤破裂出血，二是肝癌破裂出血，三是細菌感染，四是便秘。

因此，出國前要先做內視鏡檢查，如果有食道靜脈瘤，要先做處理（內視鏡結紮或注射硬化劑）。此外要做超音波檢查，看硬化的肝臟有沒長肝癌。

另外，肝硬化病人容易細菌感染，引發腹膜炎，要特別小心，便秘時，血液中的氨會高起來，引發肝昏迷， 因此要調節Lactulose糖漿的劑量，使大便通暢。

不管是食道靜脈瘤破裂出血，或肝癌破裂，或細菌感染，都會引發肝昏迷，因此如果一定要帶她出國，出國前一定要做檢查，並做好必要的措施。

（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型肝炎治療、C型肝炎治療、B肝帶原者彩色人生等小手冊。另最新的第三十六期好心肝會刊主題有「肝癌治療新展望」、「肝臟長東西且莫心驚」、「大腸癌—定期檢查早發現」等，民眾可電洽肝基會︰02-23825234，免費索取；肝基會全球資訊網：http://liver.org.tw。

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