文／吳玉蘭

火場中除了燒傷外，最常見的就是吸入性傷害，以下是常見的傷害來源：

●一氧化碳：這是最常聽到的致死因子。密閉的火場中因氧氣不足，很容易產生一氧化碳，它與血紅素的結合能力為氧氣的兩百到兩百五十倍，極易取代氧氣與血紅素結合。當體內的一氧化碳濃度在五％至十％時，患者會開始有視覺靈敏度下降的情形；大於十五％即為一氧化碳中毒，患者會覺得頭痛、活動遲鈍、呼吸短促且用力；大於四十％至五十％時，患者通常會有意識不清、呼吸暫停及抽搐的情形，這樣的傷害常是不可逆的，有的患者日後可能會有永久性的中樞神經障礙，或成為植物人，甚至死亡。

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●化學物質：環境中的電器、窗簾、油漆、塑膠及裝潢材料等，在燃燒時，可能會產生醛、氨、氯氣、鹽酸、二氧化硫及氰化物等，經呼吸道黏膜吸收後造成組織充血、肺泡水腫等情形，進而產生肺擴張不全、呼吸道阻塞而窒息。

有的人受傷後，雖不至於死亡，但聲帶、呼吸道及食道等已受化學性灼傷，而出現聲音嘶啞、無法恢復的情形，或是氣管狹窄須定期入院治療。

●高溫：火場中的高溫及氣爆時的壓力，就如同壓力鍋的原理一般，會在瞬間造成呼吸道的灼傷，使得細胞脫水、壞死、發炎、組織水腫，而阻塞呼吸道。

到院時，通常會立刻插上呼吸內管維持呼吸道通暢，以便接下來的呼吸治療。另外，有些患者雖無吸入性傷害，但為預防因頸部灼傷造成腫脹而壓迫到呼吸道，也會立刻置入呼吸管，待消腫後再移除。

（本文作者為前馬偕醫院燙傷中心護理師）

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