文／許金川

Q：我的兒子今年32歲，B肝帶原，兩年前肝指數正常，但是B肝病毒量很高，雖然醫師沒有建議我們要治療，但我們還是自費使用「貝樂克」治療半年，等病毒量下降後，就停藥了。

沒想到這幾個月，他的肝指數節節高升，目前GOT、GPT已經600多，B肝病毒量高達一億，這次醫師建議他要用藥治療。為什麼兩次的B肝病毒都很高，但醫師的處置卻不同？

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A：「如果B肝患者的B肝病毒量很高，是不是就要趕緊用藥治療？」其實並不一定，臨床上，還會綜合評估e抗原是陽性或陰性、GPT升高的程度，以及腹部超音波有無肝纖維化或肝硬化等，才能決定是否需要用抗病毒藥物治療。

假如B肝病毒量很高，可是肝指數GOT、GPT都正常，表示雖然體內的B肝病毒很活躍，但並沒有造成肝臟發炎，如果超音波也沒有纖維化或肝硬化，通常就會先保持追蹤觀察，暫時不需用藥治療。但如果B肝病毒量很高，GPT也持續異常升高超過兩倍以上，就表示B肝病毒很活躍，同時也引起肝細胞發炎壞死，此時就會考慮用抗病毒藥物治療了。

因此，您的兒子兩年前與現在的B肝病毒數都很高，可是兩年前的GOT、GPT是正常的，現在的GOT、GPT卻高達600多，如果沒有存在其他引起肝炎的原因，目前肝指數升高應該就是B肝病毒發作所致，確實需要用抗病毒藥物治療，否則肝臟持續發炎，長期下來原本柔軟的肝臟會變得粗糙，形成所謂的肝臟纖維化，如果再沒有好好治療控制，最後就可能演變為肝硬化了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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