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係金ㄟ 男性也有更年期
文/陳致舜
「查哺人嘛有更年期?嘸係查某才有?」(男人也有更年期?不是只有女人才有更年期?)
傳統的認知中,由於女性會有停經的生理變化,標誌絕育期的到來,因此女性更年期的概念也較為人知道。
相對於女性,男性的生殖功能並沒有如同停經一般明確的終止界線,以至於即使臨床觀察到部分50歲以上中、老年男性也有類似於女性更年期綜合症的表現,例如:「神經功能混亂」、「抑鬱、記憶力減退」、「注意力不集中」、「疲勞、失眠」、「潮熱、出汗」、「性功能降低」等。但是這些症狀是否與男性激素濃度的下降有關?長期以來都是爭論的焦點。
畢竟也有老年男性仍能得子的例子,因此不能說男性必然會經歷更年期的階段,而在此階段後,即喪失生殖功能。
然而對於受到這些症狀困擾的中、老年男性患者來說,症狀的存在是客觀事實,醫者仍應設法協助治療。
依中醫觀點,男性進入中、老年後腎氣虛衰、脾失溫煦,導致脾失健運、水濕不化,聚而為痰,致使氣機不暢,肝的疏泄失常,甚至可有氣滯血瘀之徵;再由肝氣鬱結、肝腎陰虛、心腎不交、脾腎陽虛致使心悸、虛勞、不寐、眩暈等諸多症候。
◎總歸可以腎精虧損、水(腎)不涵木(肝)、腎虛痰瘀來描述其病機。據此可以分為以下幾種類型:
●腎陰不足、心腎不交:表現為失眠多夢、記憶力差、潮熱汗出為主;治療可用黃連阿膠湯等加減。
●腎陰陽俱虛、精髓失養:表現為腰膝痠軟、頭暈耳鳴、陽痿不舉為主;治療可用麥味地黃丸等加減。
●心脾兩虛、神智失養:表現為心煩不安、情緒憂鬱為主;治療可用甘麥大棗湯與四逆散等加減。
●肝鬱化火、灼傷腎陰:表現為心煩易怒、頭痛耳鳴、大便乾結為主;治療可用逍遙散與左歸丸等加減。
●脾腎陽虛、痰濕阻滯:表現為肢冷畏寒、體倦乏力為主;治療可用右歸丸與當歸四逆湯等加減。
除了藥物治療外,中老年男性還可進行適當的運動,除了可以穩定情緒、鬆解肌肉、改善血壓血脂等循環代謝機能之外,甚至有報告指出,運動後男性激素的量會稍顯上升,對於男性激素低下的一系列症狀也會有緩解的效果。
(作者為新北市三重區鼎安堂中醫診所醫師)
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