腹腔腸道吻合手術。（照片提供／溫培宏）

圖．文／溫培宏

50歲的陳小姐在清晨被送到醫院急診時，已呈現休克狀態，意識陷入昏迷。經緊急插管與輸液後，檢查發現腹部有一道安全帶的勒痕且腹部脹大與僵硬；判定為腹部挫傷併腸胃道破裂及內出血，接受緊急剖腹探查手術。

手術中發現，陳小姐的腸繫膜上的血管破裂，腹腔內約有1000CC的鮮血，且斷裂的血管仍持續流血。經止血與腹內器官檢查後，確定陳小姐下腹的小腸外傷性橫斷，以及降結腸與乙狀結腸交界處外傷性橫斷。

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手術切除約100公分的小腸與30公分的大腸，並且分別重新「吻合」後，陳小姐於一週後順利出院。

一般認為安全帶可以幫助乘客於車禍意外發生當時，減低衝撞力道，也可避免被拋出車外，進而減低死亡率。

根據研究，約50%至80%的車禍死亡個案可藉由安全帶來避免。警政署統計，沒有繫安全帶的乘客死亡率比有繫安全帶者高3.6倍。台灣在2001年實施前座乘客強制繫安全帶的法律；2012年因國父孫中山的孫女訪台時發生車禍，進一步立法規範後座乘客也須繫安全帶，美國更早在1964年便已立法規定。

儘管如此，在車禍發生的當時，安全帶並不保證百分之百的安全。

1962年外傷科雜誌《Journal of Trauma》即已提出「安全帶症候群」（Seatbelt Syndrome）的概念。也就是在車禍發生的當下，乘客由高速行駛突然減速的過程中，安全帶的拉力可能造成被勒住的器官、組織產生傷害。

最常見的器官涵蓋胸腹部，包括胸腰椎、小腸、大腸、肝脾臟、乳房，甚至是腹主動脈。其中因安全帶導致的腹主動脈損傷，即使及時手術修補，死亡率仍高達20%；2014年一份以色列的醫學研究也發現，即使單純的安全帶造成的腹內器官損傷，死亡率亦高達10%。

安全帶症候群常發生在繫有大腿安全帶的乘客身上，到院時往往可見患者下腹部有一道明顯的瘀青，受傷的器官也常可被證實與安全帶的部位有關。

即使車禍當下無急性生命危險，臨床上仍有安全帶導致身體器官延遲性傷害的案例，如乳房血管受損導致延遲性乳房血腫，或大腸破裂導致延遲性大腸皮膚瘻管等。

陳小姐因早期發現，立即接受手術，恢復腸胃道的完整性，重拾健康。但目前研究上仍舊無法設計出百分之百安全無害的安全帶，只能提醒民眾外出仍要注意行車安全，以減少安全帶症候群導致的憾事發生。

（作者為衛生福利部旗山醫院一般外科暨消化系外科主治醫師）

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