文／許金川

Q：我是一名34歲的B肝帶原者，今年一月初，慢性B型肝炎急性發作，開始用抗病毒藥物治療。

當時GPT高到1500多，同時胎兒蛋白也高到80多，腹部超音波沒發現任何異狀，用藥至今，GPT降到250左右，B肝病毒也下降很多，不過，這段期間胎兒蛋白曾經高到127，為何超音波沒看到腫瘤？胎兒蛋白卻會升高？是否表示我長肝癌的機率很高呢？

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A：血中的胎兒蛋白（AFP）是肝細胞癌的參考指標，因此，如果胎兒蛋白升高了，首先會想到可能是肝臟長出肝癌。

除此之外，當肝臟發炎厲害，肝細胞修復再生的過程也會使得胎兒蛋白升高；生殖器官長了腫瘤也可能使得胎兒蛋白偏高；另外有少部分患者胎兒蛋白升高，但始終查不出原因，歸於體質的關係。

一月初慢性B型肝炎急性發作，GPT飆升到1500多，代表肝炎發作相當厲害，同時胎兒蛋白也升高了，這應該是肝細胞再生修復時所造成，雖然已經使用抗病毒藥治療約兩個月，目前GPT也下降了，但胎兒蛋白並不會因此馬上恢復正常，通常需要一段時間才會逐漸下降至正常範圍內。

一月份腹部超音波並無發現異狀，故目前胎兒蛋白升高，理論上應該不是肝腫瘤所致，可先持續保持觀察，並密切追蹤胎兒蛋白與GPT下降的程度，但B肝帶原患者原本即是肝癌的高危險群，發生肝癌的機率確實比一般人高出許多，如果屆時肝指數已經恢復正常，但胎兒蛋白仍居高不下，甚至越來越高，那麼罹患肝癌的機率就很大了。如果超音波檢查找不到腫瘤，就需要安排電腦斷層掃描或核磁共振進一步確認了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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