文／許金川

Q：媽媽是肝癌患者，我本身也有B肝帶原，因此我有定期追蹤。我曾經發現有一顆肝血管瘤，持續追蹤幾年下來都沒有什麼變化，但是最近超音波有看到一顆約2.2公分的小腫瘤，醫師建議我做電腦斷層，可是聽說電腦斷層有輻射而且還要打藥，不能只做超音波追蹤嗎？

A：肝臟腫瘤有良性、有惡性，常見良性腫瘤有血管瘤、肝囊腫（亦稱為肝水泡）、增生性結節；至於惡性腫瘤則包括肝細胞癌、膽管癌或轉移性癌。通常依據腫瘤的特質不同，影像檢查會有各自的特徵，臨床上也會以此作為診斷的參考依據。

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如果確定是血管瘤，也就是良性腫瘤，是不需要治療的，確實只要保持追蹤即可，但是有時一開始要區分小型血管瘤與肝細胞癌並不容易，特別是當腫瘤的特徵不是很清楚的時候，除了腹部超音波外，還需要用不同的影像檢查包括電腦斷層或核磁共振輔助診斷。

因此，超音波檢查發現一顆2.2公分的小腫瘤，可能腫瘤性質不太明確，加上是B肝帶原者，又有肝癌的家族病史是發生肝癌的高危險群，醫師會建議要進一步做電腦斷層檢查確認。

電腦斷層檢查確實會伴隨少許輻射劑量，但此輻射劑量並不會影響健康，如果很介意輻射的問題，或許可考慮改做核磁共振。不過，為了釐清腫瘤的良惡，必要時，還是要接受檢查，除非本身對電腦斷層的顯影劑過敏或腎臟功能不良，就真的不適合做電腦斷層了！

（作者為前台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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