請病人閉眼睛，並將雙手向前平舉10秒鐘（左）；有任一手（患者的右手）垂下為異常（右）。（照片來源／美國心臟協會）

文／詹佳孟

58歲的林先生日前工作時，突然發現自己的右手不聽使喚，腳也站不穩，同事在發現異狀後，上前攙扶。他在與同事的對話過程中，才發現自己講話也不太清楚，一陣手忙腳亂後，有人叫了救護車將他送往醫院接受檢查。

到了醫院後，經過急診醫師詳細問診與檢查，林先生被診斷為急性缺血性中風，再經由醫療團隊的評估，接受了血栓溶解劑的治療，住院約一星期後出院，且恢復情況良好，目前在神經內科門診追蹤。

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頭暈、單邊手腳無力、走路不穩，以及說話口齒不清，這些都是急性腦中風的典型症狀。急性腦中風可分為出血性及缺血性兩大類，其中又以缺血性中風占大多數，約占所有中風病人的8成左右。

針對急性缺血性中風的病人，必須要特別注意「黃金3小時」，也就是從症狀發生時間起，算到醫院就診的時間。如果在3小時以內，臨床醫師可以選擇使用血栓溶解劑加以治療，而超過此時間的患者，便無法接受此類療法。

可惜的是，根據國內資料統計，能夠在症狀發生後3小時內到達急診的中風病人只佔全部中風病人約兩成左右。由此可知，加強中風病人的即時辨識與馬上轉送，是我們可以努力的方向。

在加強辨識部分，我們可以參照辛辛那提到院前中風量表，這也是救護技術員在病人到院前最常使用的評估工具。

◎此中風量表有三項：

●雙手向前平舉10秒，看是否有任一手臂垂下。

●請病人微笑，看是否對稱。

●請病人說一段句子，看是否口齒不清。例如：今天天氣晴時多雲偶陣雨。

上述三項，病人若有其中一項異常且此異常為新發生者，則有72%的可能性為腦中風，三項皆為異常則有大於85%的可能性為腦中風。此項評估工具簡單易學又不需花太多時間，不至於耽誤到病人送醫。

急性腦中風的發生不但對病患造成身體上的傷害，對患者及家人的心理及日後生活上的衝擊更是巨大。血栓溶解劑可以說是唯一有機會幫助中風病人的藥物，其會增加33%的復原機會，有6%的機會在使用後產生腦出血，但並不增加病人的死亡率，只是必須在病人症狀發生3小時內使用。

能夠讓更多人及時辨認中風的發生，以及縮短將病人轉送至醫療院所的時間，這是大家要一起學習及努力的目標，讓急性腦中風病人有更好的預後。（作者為國泰綜合醫院急診醫學科醫師）

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