文／許金川

Q︰我媽媽兩年前手術切除肝癌，大約在一年前開始用B型肝炎抗病毒藥物治療，在治療4個月左右，原本偏高的GOT、GPT都恢復正常，目前B肝病毒也測不到了，但肝硬化依舊，並沒有好轉，不過心想既然指數都恢復正常，應該就可以免於肝癌復發的威脅了，怎知上個月追蹤時，卻發現了一顆2.7公分的肝腫瘤，為什麼GOT、GPT的B肝病毒量都已經恢復正常，肝癌卻還是復發了呢？

A：肝癌是否會再復發，以及復發的時間點，臨床上很難明確預測，目前也還沒有一種特效藥可以顯著預防肝癌復發，定期追蹤胎兒蛋白及腹部超音波，是監測肝癌復發最基本也是最重要的方式。

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但是對於B型肝炎帶原者，特別是有肝硬化的患者，積極評估是否需要用B型肝炎抗病毒藥物治療，降低B肝病毒的活躍程度，讓肝細胞不要因為B肝病毒而持續發炎壞死，以遏止肝硬化變嚴重，同時也能降低肝癌復發的風險。不過，B肝抗病毒藥物並沒有辦法讓硬化的肝再軟回來，即使治療效果很好，B肝病毒消失了，且GPT也恢復正常，肝癌還是可能再復發的，這點除了病人無奈之外，如何預防肝癌再復發，也是目前醫界致力研究的方向之一。

雖然您媽媽的肝癌復發，讓您與家人大受打擊，但是對於2.7公分大的小型肝癌，治療上的選擇很多，不管是無線射頻燒灼術或動脈栓塞治療，都是可行的方式，如果肝臟功能夠好，甚至也能再次考慮手術切除，至於該如何選擇，就交由醫師為您媽媽做專業判斷了，通常會考量的重點包括腫瘤的位置、旁邊有無大血管，腫瘤的顆數、體積大小，肝功能的優劣等。

（作者為前台大醫院教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新62期會刊內容包含「六大領域養肝法，大公開」、「C肝鬥士治療經驗談」、「吸菸成癮，消化系統也會抗議」等。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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