文／趙舜卿

藉由核子醫學胃排空檢查，可以使患者得到更好的診治，並改善偏食和厭食的情況。

急性胃炎、十二指腸炎等，常會導致短期噁心、嘔吐、食慾不振或體重減輕，而一些慢性消化性潰瘍、胃食道逆流患者，則常合併長期噁心、腹痛、脹氣、厭食，甚至嘔吐引起的慢性營養不良。

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這些因腸胃道病變引起的病患胃排空延緩所導致的噁心、食慾不振等臨床症狀，在兒童營養門診中，約有三分之一的營養不良、偏食或厭食的孩童也會出現此現象。

現在核子醫學偵測法、腹部超音波，或近日發展中的碳13-acetate吹氣測試法，都可以偵測胃排空率，其中以核子醫學偵測法廣為全球醫學中心或醫學研究機構採行，是目前偵測胃排空的標準測量方法。

核子醫學胃排空的檢查並不繁複，且病人所接受的輻射劑量比照一張常規腹部X光片還低，因此可以安全地做檢查。兒童一般採行牛奶胃排空偵測法（另外的偵測種類包括固體食物，如三明治、牛肉、燕麥飯、蛋等，或液態物，如果汁、生理食鹽水等），病童喝了足夠的牛奶（幼兒約為一餐飽足奶量，兒童約二百五十西西，而成人則定位於五百西西等），然後在檢查者身上放置核醫偵測器，偵測為期一至二小時的胃部核醫活動值，而特殊疾患可能須延長偵測。

目前國人還沒有牛奶胃排空率的正常值，根據研究文獻紀錄，正常人的牛奶核醫胃排空率在六十分鐘時，核醫殘留率約五十四%以內，九十分鐘的殘留率在五十%以內。病人在接受核醫檢查前，應禁食四至八小時以上（幼兒禁食四小時以上，較大的兒童最好禁食六小時以上，成人則一般禁食八小時以上），並在廿四小時內，停止服用會影響胃排空的藥物。

臨床上，曾在二○○一至二○○四年，針對三百九十四位食慾不振的學齡前期兒童進行胃排空率研究，結果顯示，體重體位在十百分位以下者，比十至廿五百分位者有更明顯的胃排空延緩現象，而重度營養不良的病童也比中度或輕度營養不良病童的胃排空率更為延緩。

進一步分析胃排空率延緩的嚴重度與血中較低營養指標（ 如白蛋白、鋅、鐵濃度）有關。

臨床上，常可遇見胃排空異常患者，但藉著核子醫學胃排空檢查的進步，能使病患得到更好的診治。門診中，許多瘦小或營養不良的兒童合併有胃排空延緩的情形，在經由藥物輔助治療後，大部分的個案胃排空現象會獲得改善，也間接改善偏食或厭食的情形。

（本文作者為林口長庚兒童醫院兒童胃腸科主任）

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