▲房間內擺放日曆及時鐘可以增加患者對時間的定向感。（照片提供／李林鍵）

圖．文／李林鍵

「腦外傷」指腦部神經因外力而受到損傷，發生原因與車禍、跌倒或暴力攻擊有關，其中年輕人多因車禍所致，老年人多半是跌倒造成。

腦外傷的後遺症與腦部受損的位置相關，其影響層面相當廣泛，常見症狀例如︰頭痛、噁心、嘔吐、意識混亂、運動功能障礙（如手腳無力、無法行走）、日常生活功能受限（如無法自行穿脫衣服、進食、刷牙等）、溝通障礙（無法說話或辭不達意）或吞嚥困難（吃、喝食物會嗆到）等，其中以「廣泛性認知功能障礙」最為棘手，嚴重者甚至會影響到腦外傷患者的功能恢復。

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「廣泛性認知功能障礙」影響層面包含了覺醒、注意力、記憶能力及執行能力等，典型表現包含了對人、事、時、地、物失去定向感而混淆、困惑且沒有病識感（病患不了解自己已經受傷，以為自己還很健康）、出現怪異或衝動的行為、情緒躁動、焦慮、具有攻擊性及固執性的言語、思想及行為等，這些症狀也是腦外傷病患家屬在照顧患者時，最挫折的地方。

藉由一些方法可以增加病患的配合度並減輕照顧者的負擔。例如：每日為患者排定固定的行程，讓患者瞭解並熟悉自己每天要做的事；房間內擺放日曆及時鐘可以增加患者對時間的定向感；重複地提醒病患關於人、事、時、地、物等事項，以增加定向感；房間放置家人、朋友或熟悉事物的照片，提供一個安靜的環境，則可以減輕病患的躁動。

如果以上方法仍無法改善病患的認知功能障礙，則強烈建議讓患者到醫院接受團體治療及行為治療，以增進病識感，並改善行為；若病患症狀仍然嚴重，則需考慮使用藥物治療。（作者為振興醫院復健醫學部主治醫師）

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