文／杜憶萍

國內癌症死因中，肺癌、肝癌、結直腸癌居癌症死亡排行前三名，肺癌更高居女性癌症死亡第一位、男性癌症死亡第二位，台灣每年約有五千至六千人死於肺癌。

肺部本身起源的腫瘤，最多為支氣管原性肺癌，共同特徵為起源於主支氣管的內襯上皮細胞位置，多在肺門（hilus）附近，所有的支氣管原性肺癌皆極具侵襲性，會廣泛侵襲至全身器官（尤其是小細胞癌），其中以肝、腎上腺、腦、骨最常見。支氣管原性肺癌有鱗狀上皮癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌及混合型癌，所有支氣管原性肺癌皆與吸菸有關，特別是鱗狀上皮癌及小細胞癌。

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●小細胞癌：約佔所有肺癌的二十五％、生長快，早期經由淋巴、血液擴散。

●鱗狀上皮癌：又稱表皮樣癌，常見於男性吸菸者，此類癌症可利用痰抹片細胞學早期偵測是否有分化異常細胞存在。

●腺癌：為肺癌中最常見之一型，沒有吸菸卻罹患肺癌的病患許多都是屬於此類。與吸菸關係不如鱗狀細胞癌密切。

●大細胞癌：生長速度較緩慢，細胞分化不完全，通常會經由血液、淋巴向全身擴散。

依據流行病學統計，抽菸是導致肺癌的主因，危險因子包括有抽菸、吸二手菸、烹飪油煙、肺結核及肺疾病史、遺傳、深色蔬菜攝取不足，空氣污染也是導致肺癌的重要因素，如果長期處於石棉、石油、瀝青、煤焦油、鈹、砷、氯乙烯、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、工廠煙塵、粉塵等高濃度污染源的環境下工作，也易誘發肺癌。吸菸與肺癌關係密切。八十％以上的肺癌是長期抽菸造成，香菸中有害物質達數百種，青少年抽菸比成年人以後開始抽菸，發生肺癌危險性大四倍。

肺癌所呈現症狀與其他肺疾無太大差別，常見症狀有咳嗽、胸悶、咳血、血痰、呼吸短促、喘鳴等，以肋膜炎發病的病例也不少。如果無故咳嗽、持續未好轉或老菸槍長期咳嗽，近日咳得厲害皆要小心。

肺癌的診斷方式有胸部Ｘ光、支氣管鏡檢及活體切片檢查，痰液及支氣管沖刷液細胞學檢查。電腦斷層檢查可精確地顯示腫瘤本身是否有侵犯到胸壁、脊椎或縱膈腔。

痰液細胞學的檢查方法為，請病人清晨醒來時，馬上深呼吸，用力深咳，連續三天收集痰液。做完支氣管鏡後，可鼓勵病人咳嗽，此時收集的痰液做細胞抹片最具診斷意義。

（本文作者為細胞醫檢師）

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