文／魏嘉宏

28歲張小姐多年來因為耳垢又多、又濕、又油，常看耳鼻喉科醫師。這幾年，腋下出汗的情形變得更嚴重。令她更不好意思的是，除了發現腋下衣服的位置常出現洗不掉的黃色汗漬，朋友私下會提醒她，腋下有味道，讓張小姐變得更不敢出門，甚至出現社交恐懼症需要看心理醫師。

微創旋轉刀手術 明顯改善

其實張小姐是患了頂漿汗腺臭汗（狐臭）症。和張小姐仔細討論後，她接受了雙側腋下小切口「微創旋轉刀手術」，術後恢復良好，除了腋臭明顯改善，連原本腋下出汗的情形也減少。

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人體的汗腺有兩種：小汗腺及大汗腺（又稱頂漿腺）。小汗腺佔了汗腺9成以上，主要負責排汗，分佈於人體大部分的皮膚。相反地，頂漿腺和體味有關，分佈的區域比較侷限，只在腋下、生殖器、乳房、外耳道和眼周。

因為腋臭成因是頂漿腺過於發達，所以患者常常會合併油耳垢的困擾。事實上，腋下過度孳生的細菌也是產生腋臭的原因之一，桿狀桿菌分解頂漿腺的分泌物後，會產生不好聞的氨氣和脂肪酸。

有趣的是，吸引異性的費洛蒙也被認為和頂漿腺有關，相較之下，腋臭卻不那麼吸引人。另外，患有多汗症（小汗腺過度分泌）的人雖然不一定會同時合併臭汗症（頂漿腺過度分泌），但是學者大多認為兩者是相關的。

治療腋臭的方法可分為內科治療和外科治療。內科治療方法有勤換衣物、止汗劑、肉毒桿菌注射。止汗劑只能治標，但不能治本，可是費用便宜且方便使用；肉毒桿菌須每年重複施打，但效果不錯；外科手術方法有雷射燒灼和旋轉刀刮除術。

雷射的修護期比一般腋臭手術來得短，傷口較小，但是比較容易復發；旋轉刀刮除術恢復期較長，需用大紗布固定，但復發率低，病患滿意度高。

腋臭症雖然不會危及生命，但是對於心理層面的影響卻很大。建議有相關問題的患者可以找合格的皮膚科醫師做仔細的評估與討論，早日擺脫令人聞之色變的「臭名」。（作者為林口、台北、桃園長庚醫院皮膚科主治醫師）

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