文／蔡武甫

飛蚊症是眼科相當常見的症狀，它的命名很貼切傳神，不少病人在發病前就有概念，一旦罹病都能在第一時間馬上就醫。

飛蚊症通用於華人地區以及母語夾雜有漢字的日本，歐美人士稱飛蚊症為浮游物，醫學上則稱為玻璃體浮游物或玻璃體混濁。

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儘管飛蚊症的病人非常多，國內、外的醫界遲至近年才有更深入的研究，發現有不少飛蚊症不會讓病人感覺到「眼前有蚊子在飛舞」，而是以其他奇怪的症狀表現，檢查後發現原來是玻璃體混濁作祟，也就是華人所說的飛蚊症。

◎以下列舉幾個情況說明：

●視物扭曲：看東西會歪七扭八的，這是因為視線穿過某一片玻璃體混濁，產生亂折射，落在網膜的影像便彎曲不規則，這現象時而出現、時而消失，有時還會翻滾，令人心煩。

視物扭曲原是黃斑部病變的典型症狀，但黃斑部病變除視物扭曲外，常伴小視症（看東西會變小）、中心暗點（注視點暗暗的）、視力下降，而且症狀持續存在不會變動。

●影像不穩，呈波浪狀：看到的東西某一部分好像波浪起伏跳動，這是因為視線通過飄動的後玻璃體膜，投射在網膜的影像也就跟著像波浪狀飄動，很像網膜剝離的波浪狀視力，但網膜剝離的波浪狀視力通常經過一夜睡眠，隔天起床後會消失，接著因活動而再出現；飛蚊症的波浪狀視力則無此現象。

●視野中有某部分看來像碎玻璃反光而覺得刺眼：如果光線恰好通過纖維化的薄膜狀玻璃體混濁就會產生此現象，角膜病變也可能有此現象，但會有更多的刺激症狀，如：畏光、流淚、異物感等。

●注視點似被一層薄霧擋住、揮之不去：這是因為視線通過新形成而呈泥狀的某一坨玻璃體混濁所致，又因為整個玻璃體尚未完全液化，所以混濁固定不動。

以上這些情況很容易與網膜疾病，尤其是黃斑部病變的症狀混淆，醫師也會做一些特殊的檢查，如網膜斷層掃描和螢光眼底攝影檢查，排除網膜疾病的可能。

無論是飛蚊症或玻璃體混濁的診斷，主要是靠病人的主觀感受，病人最好把實際看到的畫下來提供給醫師「按圖索驥」，才能早日確定診斷、早日獲得妥善的治療。 （作者為新北市板橋區蔡武甫眼科診所院長）

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