文／洪至仁

「忍一時風平浪靜」這是老祖宗的智慧，讓我們在人生的很多層面都蒙受祝福，但若是要一位剛動過手術的病人也要忍耐，可就辛苦了！有些人以為手術後的疼痛稍加忍耐就好了，不需要止痛。但免於疼痛是每位病人的權利，術後止痛最主要的目的就是希望能減低病人的焦慮，也間接幫助舒緩陪病家屬的精神壓力，達到整個手術後的品質提升。

◎「病患自控式止痛法」 術後止痛不求人

病人自控式止痛法（Patient controlled analgesia，PCA），又稱床邊按鈕止痛法，是目前全世界在手術後疼痛控制中效果最好，病人滿意度最高的醫療科技。透過一台先進的給藥機器，病患可以依個人疼痛需求，主動的按鈕決定是否要止痛劑，而麻醉專科醫師事先即會依據病人年齡、體重、身體狀況、手術狀況（包括手術部位、傷口大小等）和恢復階段的不同，算出所需的止痛藥劑量及間隔，在微電腦控制之精密幫浦上先作好設定。

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倘若病患是不小心「重複」地碰到按鈕，也不會再給藥。甚至使用時，只需接上點滴即可，不必再另外打針或加其他東西於身上，不僅方便且安全。

如此一來，當病患在病榻上「痛在心裡口難開」的時候，就可以自己輕輕按下床邊的按鈕，注射微量的止痛劑幫自己減輕疼痛。藉由這種自控式止痛的幫浦，病患能夠自我控制，並達到止痛效果，整個過程僅需3分鐘。

◎遠離疼痛，自控式止痛迅速又有助術後復元

其實病患自控式止痛法的使用範圍很廣，舉凡心臟、胸腔、腹部手術或是燒燙傷、婦產科手術和癌症等都可以使用，但筆者於臨床經驗中卻發現，有些病人之所以不進行術後止痛，全靠「忍」功，因為他們認為術後若使用藥物止痛會延長手術後排氣時間，也誤認為會影響到術後的復元情形。但事實上，根據許多臨床統計發現，手術後，不以藥物止痛的病人及使用自控式止痛法的病人排氣時間並沒有明顯的差異，也就是說，事實上術後止痛並不影響排氣時間，也不影響身體的復元。

傳統止痛法如上面的圖形所示：每四至六小時就要打一次針，體內的止痛劑濃度不斷的反覆從零上升至止痛區、鎮靜區之後，降回疼痛區，病患便又開始感覺疼痛，再加上還要經過呼叫護士等繁複的流程，起碼半小時過去後，病患才終於能「不痛了」。

遠離疼痛才能促進復元

使用PCA的優點包括：安全、方便，能即時舒緩疼痛；使病患大多數時間維持在舒適到微感疼痛的狀態；並且縮短住院天數；同時減輕病患及家屬的精神壓力。病人「不痛了」便可以安睡，不但能真正好好休養，也可以輕鬆地下床活動。

善加使用病患自控式止痛法，不僅可以讓病患開完刀在康復的過程中，無需反反覆覆在痛與不痛之間忍受無盡的折磨外，更能使病患真正的遠離疼痛，促進復元！

（作者為台灣疼痛醫學會理事長）

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