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《醫學新知》體外震波治療 搶救心血管阻塞

2012/03/29 06:00

▲醫師使用心臟震波儀為病患治療冠狀動脈心臟病。(高雄長庚傅懋洋醫師提供,記者王昶閔翻攝)

記者王昶閔/台北報導

冠狀動脈心臟病患者除猝死風險較高外,也容易有心絞痛的困擾,但有10%病患因血管瀰漫性病變,無法開刀與裝心內血管支架改善,醫界近年開始嘗試用一種體外震波治療,刺激心臟的細小血管新生,有機會暫時性改善心絞痛症狀。

國內醫療器材廠商近年積極引進這項心臟震波療法,最近儀器已獲衛生署核准。

高雄長庚醫院心臟內科醫師傅懋洋指出,高雄長庚已完成32人的人體試驗,75%受試者的心臟灌流改善、心絞痛獲得改善,但效果可維持多久?還需要追蹤,另外治療無效的2成5受試者,心臟長不出新生血管,原因不明。

傅懋洋強調,這項心臟震波治療並非萬靈丹,目前定位為最後一線治療,建議無法開刀與裝心內血管支架患者,再選擇此新興療法,目前歐洲約500到1000人使用過此項治療,根據國外文獻報告,效果約可維持半年到1年。

傅懋洋指出,冠狀動脈心臟病又稱狹心症,是指冠狀動脈因狹窄或阻塞,導致血流供應不足,引起心臟肌肉缺血與缺氧,導致胸悶、胸痛。一般來說,先用藥物治療,嚴重者需採取介入性治療(氣球擴張術、支架)或動脈繞道手術。

這項震波治療從歐洲開始發展,目前已有德國、荷蘭、以色列3國核准該項治療。我國衛生署今年剛通過這款心臟震波儀,但亞洲除我國外,只有菲律賓與印尼核准此儀器,中國、日本、美國官方均尚未核准,但相關人體試驗已展開。

傅懋洋表示,心臟震波儀治療方式類似心臟超音波檢查,治療時能量只有每平方毫米0.09毫焦耳的能量,刺激心臟血管產生新生的小血管,改善心臟灌流,每次治療約一小時,一療程每週治療3次,要在9週內完成整套的3個療程。

傅懋洋說,體外震波治療最早用於骨科,雖有極少數治療後發生骨壞死的罕見病例,但心臟震波的能量很低,只有骨科用震波的1/4,目前全球的受試者尚無心肌受損的病例報告,安全性高。

國內目前尚無醫療院所提供此治療,但已有醫院展開儀器採購。整套療程目前在印尼的費用約18到24萬新台幣,此項治療無健保給付,估計國內未來自費價可能與印尼行情相近。

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